(精编)【医学教学课件】心脏传导阻滞教学课件.pptVIP

心脏传导阻滞 心脏传导阻滞按发生的部位可分为： 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞 按传导阻滞的严重程度，将其分成三度 一度传导阻滞：全部冲动仍能下传，但传导时间延长。 二度传导阻滞：分为两型（部分下传） Mobitz Ⅰ型：阻滞表现为传导时间进行性延长，直至一次冲动不能下传； Mobitz Ⅱ型：阻滞表现为间歇出现的传导阻滞，冲动的传导时间恒定不变。 三度又称完全性传导阻滞，全部冲动均不能下传。 房室传导阻滞（atrioventricular block） 房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理性不应期后，心房冲动传导延迟或不能下传至心室。阻滞部位可发生于： 房室结 希氏束 束支 病因 正常人及运动员可发生文氏型AVB，与迷走神经张力增高有关。 其他导致AVB的病变有：AMI、冠脉痉挛、心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、心脏肿瘤、先天性心血管病、高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、粘液性水肿、Lyme病、Chagas病等。 Lev病与Lenegre病可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见的原因。 第二度Ⅰ型AVB（Wenckebach block） PR间期进行性延长，直至一个P波下传受阻； 相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室； 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。 此型阻滞可发生于心脏的任何部位，多可通过体表ECG作出诊断；QRS波群正常者，阻滞几乎均位于房室结。 此型AVB极少发展为三度AVB。 第二度Ⅱ型AVB 心房冲动下传突然受阻； 下传搏动的PR间期正常或延长，但PR间期恒定不变； QRS波形态可正常（阻滞位于希氏束内），或增宽（阻滞位于希氏束下）； 此型易进展为三度AVB。