(精编)【医学教学课件】有机磷酸酯类药物的中毒及解救教学课件.pptVIP

有机磷酸酯类药物的中毒及解救;相关理论知识 实验部分 实验目的 实验动物 实验器材 实验步骤 结果分析与讨论 ; 相关理论知识; 一、乙酰胆碱(Ach)的相关知识; 二、难逆性胆碱酯酶抑制药——有机磷酸酯类 敌百虫 （ Dipterex ） 敌敌畏（DDVP ） 马拉硫磷 （ Malathion ） 对硫磷 （ Parathion ） 内吸磷 （ Systox ） 乐果 （ rogor ） ;三、特效解毒剂 (1)M受体阻断剂（阿托品） 阻断乙酰胆碱对副交感和CNS毒蕈碱样受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗CNS抑制有效。 (2)胆碱酯酶复活剂（解磷定等） 1）使失活的AChE恢复活性 2）直接与体内游离的有机磷酸酯结合，防止它们进一步与AChE结合 3）可迅速解除N2受体兴奋的症状（骨骼肌震颤症状） ; M受体阻断剂（阿托品） M样症状 有机磷 Ach 胆碱+乙酸 N样症状 胆碱酯酶复活剂（解磷定等） ;实验部分; 【实验目的】;    家兔， 体重2-2.5kg ; 【实验材料】 1．器材 注射器、直尺、棉球。 2．试剂和药品 5％敌百虫溶液 0.1％硫酸阿托品溶液 2.5％碘解磷定溶液 ; 【实验步骤】 1．制备有机磷中毒模型 2．解救; 【观察项目】;;;【实验结果】;; 【注意事项】;一、结果分析 请二位同学总结实验结果。 二、讨论 1、为何要设计两组实验？区别在哪里？ 2、两组实验分别说明什么问题？ 3、在临床上应如何处理有机磷农药中毒的病人？;【病因和发病机制】 一、病因 ①生产性中毒：生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒。 ②使用性中毒：如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤或吸入人体而引起中毒。 ③生活性中毒：如由于误服、自服或食入被杀虫药污染的水源和食物，或滥用于治疗皮肤病等引起中毒。; 二、入侵途径 皮肤、粘膜、呼吸道、消化道。;　　【临床表现】 　 一、毒蕈碱样症状 　　临床表现有恶心??呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。;二、烟碱样症状 　患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。 　交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加快和心律失常。;三、中枢神经系统症状 　头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。 　　; 要点：有机磷杀虫药接触史及特殊中毒表现;【治疗】 一、迅速清除毒物 　脱离现场＼清洗：脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤毛发和指甲。 　洗胃＼导泻：口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1︰5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止，然后给硫酸钠或硫酸镁导泻。 　冲洗：眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。;二、特效解毒剂 (1)M受体阻断剂（阿托品） (2)胆碱酯酶复活剂（解磷定等） 轻度中毒：ChE复活剂， 中、重度中毒：联合用药。 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。; 【思考题】;Thank You !