(精编)【医学教学课件大全】 四环素类及氯霉素教学课件.pptVIP

教学目的要求 学会四环素类的抗菌谱、体内过程特点、临床应用、 学会氯霉素的抗菌谱、体内过程特点、临床应用、 不良反应及防治。 不良反应及防治。 任务十三 抗微生物药实用技术 四环素类及氯霉素 属广谱抗生素 G+菌 G-菌 螺旋体 衣原体 立克次体 放线菌 阿米巴原虫 天然四环素类----抗菌谱 抗菌谱广，属广谱抗生素。 G+菌：作用不如青霉素。 G- 菌和某些厌氧菌：作用不如氨基甙类和氯霉素。 支原体 立克次体 衣原体 具有较强抑制作用。 螺旋体 放线菌 阿米巴原虫 （有间接抑制作用） 抗菌强度：米诺环素?多西环素?美他环素?四环素?土霉素 天然四环素类----抗菌机制 属快速抑菌剂。 能特异性与敏感菌核蛋白体30S亚基的A位结合，从而阻止肽链的延伸，抑制细菌蛋白质合成。 四环素类 ----耐药性 天然四环素类之间存在交叉耐药，半合成四环素类对抗天然四环素的菌株依然有效。 天然四环素类----临床应用 首选：流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病、支原体肺炎、衣原体所致的鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等有显著疗效。 对青霉素过敏患者螺旋体、放线菌感染等也有效 急性阿米巴痢疾土霉素效果较佳。 用药指导 ----四环素 二重感染 影响骨、牙生长 局部刺激症状 肝毒性 其它反应 1、定义：长期应用四环素类时， 敏感菌被抑制，耐药菌乘机繁殖 而造成新的感染。 2、防治： 老年、幼儿、抵抗力差的患者尤其是合用糖皮质激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂可造成免疫功能低下时更易发生； 一旦发生应立即停用四环素类药物并用相应的抗菌药治疗。 四环素类易与新形成的牙齿和骨骼中的沉积钙结合，抑制骨骼生长发育和使牙齿出现黄染、釉质发育不全，并易发生龋齿。 防治：孕妇、哺乳妇和8岁以下儿童禁用。 胃肠道反应和 血栓性静脉炎 防治：小量多次服用或餐后服用 光敏性皮炎 引起维生素K、B 缺乏 急性肝细胞脂肪性坏死 肝肾功能不全和孕妇禁用。 半合成四环素类：多西环素、米诺环素 体内过程 抗菌作用 临床应用 不良反应 脂溶性高，口服吸收快且完全且不受食物影响； 仍受牛奶、奶制品及多价金属离子的干扰。 多西环素作用较四环素强2~10倍，但较米诺环素弱。 耐药菌株少，与天然四环素类无明显交叉耐药。 多西环素多用于治疗呼吸道、泌尿道、胆道感染，前列腺炎及旅游腹泻。 米诺环素主要用于敏感菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体等引起的泌尿道、呼吸道胆道、乳腺及皮肤软组织感染 多西环素常见胃肠刺激及皮疹，二重感染少见。 米诺环素易引起可逆性前庭反应，还可引起光敏性皮炎。 * *