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霍 乱Cholera;概述;病原学(Etiology);病原学;霍乱弧菌 ( 碱性蛋白胨培养后革兰染色 ); 分类 根据抗原特异性、致病性分： O1群：主要致病菌；分为：古典生物型;埃尔托生物型 (仍是引起较大范围流行的主要生物菌型 非O1群：O139血清型, 是目前霍乱散发发病和局部小流行的主要菌型 non-O1 and non-O139 型霍乱: 引起较轻的腹泻,但也可引起败血症,感染中毒性休克,个别可引起伤口感染;病原学;抵抗力 对干燥、热、酸及一般消毒剂均敏感 煮沸1～2min可杀死 江河海、井水中可存活1～3w 鱼虾、贝壳生物中存活1～2w 正常胃酸中存活4min;流行病学 （Epidemiology）; 流行病学;霍乱流行的历史和现在;2008年以来我国霍乱的疫情报告;全球霍乱发病率近年呈上升趋势;FIGURE . Cumulative number of cases of cholera reported overall* V. cholerae O1 serotype Ogawa ;FIGURE 1. Reported number of new cases of cholera (N = 91,770), by hospitalization status and 2,071 (2.3%) had died --- Haiti, October 20--December 3, 2010*;FIGURE B. Confirmed cholera cases (N = 59), by province --- Dominican Republic, 2010* The figure above shows confirmed cholera cases (N = 59), by province in the Dominican Republic in 2010. Three confirmed cases were attributed to importation from Haiti, one each in the provinces of La Altagracia, Independencia and Monte Cristi. The remaining 56 confirmed cases, with no known association with travel from Haiti, have been attributed to local transmission. a total of 13 cases had been investigated by the Florida Department of Health ;发病机制 （pathogenesis）; 弧菌→口→胃→小肠（定位），细菌繁殖 产生霍乱肠毒素（CT） 亚单位 B 神经节苷脂 A 激活腺苷环化酶（AC） ATP cAMP 刺激肠粘膜隐窝细胞分泌 抑制肠粘膜对NaCl的吸收 肠液过度分泌，同时抑制肠重吸收 肠液超过肠管吸收能力 分泌性腹泻; 病理生理与病理解剖; 病理生理与病理解剖;临 床 表 现 (Clinical features); 潜伏期 1－3天（数小时－7天）多为突然起病，仅 少数有前驱期症状（疲乏、头昏、腹胀等）， 疾病特点 无症状者多见。 古典生物型与O139型霍乱弧菌症状较重； 埃尔托型弧菌所致相对较轻。; 临床表现;●脱水虚脱期： 脱水：皮肤粘膜干燥；皮肤弹性差，血压下 降，尿量减少；舟状腹，极度乏力， 神志不清。 代谢性酸中毒：呼吸增快