(精编)【医学精品课件】输血教学课件.pptVIP

4 循环超负荷 5 血源性疾病 6免疫抑制 7 肺损伤 8排斥反应 第二节 大量输血 超过血容量1.5倍以上，1小时输血量相当于病人血容量1/2 一 大 量 输 血 适 应 证 创伤或手术 引起大量出血 二 大量输血并发症 1 凝血功能障碍 2代谢性酸中毒 3高钾血症 4循环超负荷 5组织缺氧 郧阳医学院危重病医学教研室 郧阳医学院附属太和医院ICU  刘伯毅 第一部分 教学大纲 1、教学内容： 《危重病医学》第十六章 《输血》 2、教学目的： （1）掌握： 输血目的； 输血适应症； 输血注意事项； 输血反应； 溶血性输血反应分类、发病机制、临床表现、预防及治疗； 3、教学方法： 大课教学 多媒体 板书 理论讲解 思考题。 4、教学重点： 输血适应症 方法 注意事项 输血反应 成分输血 5、教学难点： 输血反应 成分输血及自身输血的应用。 6、时间安排：2课时（80min） （1）概述………………………3min （2）输血临床应用 目的………………………………3min 适应症……………………………4min 注意事项…………………………4min （3）输血指南…………………3min （4）输血反应 急性溶血性输血反应………………7min 非溶血性输血反应…………………4min 细菌污染反应………………………2min 血容量过多…………………………2min 输血传播性疾病……………………2min 免疫抑制……………………………2min 输血相关肺损伤……………………2min GVHD………………………………2min （5）大量输血 定义……………………………………1min 适应症…………………………………2min 并发症…………………………………7min （6）成分输血 定义……………………………………1min 优越性…………………………………2min 临床应用………………………………8min （7）自身输血 定义………………………1min 优越性……………………2min 方法………………………7min （8）总结…………………4min （9）其它…………………5min 7、参考书籍： 《实用危重症医学》 中国重症医学（） 麻醉和重症监护新进展 危重病监护治疗手册 《Critical Care Medicine》. 第二部分 教学内容 输血的临床应用 第一节 一输血目的 通过补充血液中缺乏成分而达到提高血液携氧能力和补充血容量的目的 二 输 血 的 适 应 证 1 创伤和失血 2 纠正贫血或低蛋白血症 3 严重感染 4 凝血功能障碍 5 替换血液中有害物质 三 输血的途径和速度 途径 1、静脉 2、动脉 速度 成人：4~6ml/kg 老年人及心功能不全：1~3ml/kg 大量输血：加压输血 四 输 血 注 意 事 项 1 血型，交叉配血 2 输血器 3 无菌操作 4 观察、监测 五 输血并发症 1 溶血性输血反应 发生机制： 血型不合→抗体与红细胞表面抗原结合→激活补体系统→RBC破坏、Hb释放→黄疸、DIC、肾功能衰竭、贫血 发热、寒战、 休克、呼吸困 难、黄疸、贫血、 血红蛋白尿 临床表现： 治疗： ①立即停止输血 ②抗休克治疗 ③保护肾功能 ④防治DIC ⑤换血治疗 2 非溶血性输血反应 发热反应 原因：免疫反应 临床表现：发热 处理： ①减慢输血速度 ②药物：糖皮质激素、解热镇痛药 过敏反应 原因：供血者 抗原 与受血者抗体 发生作用 临床表现：皮肤瘙痒、 皮肤荨麻疹 处理：地塞米松、 非那根 3细菌污染反应 原因：细菌污染 临床表现： 高热 呼吸困难 处理：抗感染、 抗休克