(精编)【医学课件】 105例多发性骨髓瘤临床资料分析教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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(精编)【医学课件】 105例多发性骨髓瘤临床资料分析教学课件.ppt

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更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 105例多发性骨髓瘤临床资料分析北京大学第三医院景红梅主任医师多发性骨髓瘤（MM）：是恶性克隆性浆细胞病占血液系统恶性肿瘤10%，占全部恶性肿瘤1% 好发于中老年男性目前仍难以治愈新化疗药物的应用是近年疗效提高的关键对象和方法回顾性分析我科1999-2008年确诊的105例多发性骨髓瘤患者临床资料预后因素分析分期 Ⅰ期2例，均存活 Ⅱ期11例：69±7.8月 Ⅲ期77例：37.8±4月 Ⅰ、Ⅱ期患者存活时间大于Ⅲ期（P=0.014）预后因素分析 ALB A组（正常）：49.4±5.7月 B组（30-35）： 30.4±4.9月 C组（＜30） 28.6±8.0月 P=0.035 预后因素分析 β2-MG： 12例（正常）： 57.2±9.3月 41例（1-3倍）： 47.2±3.9月 32例（＞3倍）：31.3±6.3月 P=0.049 预后因素分析 LDH 67例正常：46.0±4.7月 23例升高：27.1±5.3月 P=0.033 预后因素分析初治方案 MP（12例）：20.0±4.9月 M2 (30例) ：44.1±5.5月 VAD (18例): 38.0±8.7月 TD (21例) : 31.3±3.7月硼替佐米组随访最长24月，均存活 MP组存活时间最短，（P0.05），M2、TD和VAD的存活时间无统计学差异预后因素分析反应停维持治疗维持治疗组（32例）预计存活时间明显高于对照组，分别为58.0±8.1月和35.5±4.4月（P=0.014）髓外病变 12例存在髓外病变，9例予硼替佐米联合化疗，3例OR。10例在20天-9月内死亡。预计平均存活7.1±1.7月讨论发病情况：男女比1.76；年龄34-78岁，平均年龄60.4±10.1岁，高峰年龄50~70岁，与国内外资料基本一致。分型：47.6%IgG型，26.7%轻链型，15.2%IgA型，5.7%IgD， 4.8%未分泌型。IgD型比例高于国外报导，与国内报导相似讨论分期：Ⅲ期占84.8%，明显高于国外报导，可能与国内医疗、经济条件有限有关，多数患者诊断时已属晚期初治治疗：硼替佐米组OR最高(77.8%)，但是无统计学差异，可能与该组病例数少有关。VAD组CR最高（38.9%），高于M2和MP方案（P0.05)，与TD、硼替佐米组相比无统计学差异讨论复发患者：硼替佐米组CR（33.3%）和OR（55.6%）均高于其他组，但是无统计学差异，考虑与病例数少有关维持治疗：加用反应停治疗预计平均存活时间明显高于对照组（P=0.014） * *