(精编)【医学课件】 2010年院内细菌流行分布及耐药监测教学课件.pptVIP

2010年院内细菌流行分布及耐药监测检验科 崔巧珍;送检情况;2010年我院所有病原菌分布（3272株）;2010年临床分离真菌分布（385株）;标本来源分布;分离阳性率;各标本中前5位细菌分布;各标本中前5位病原菌分布;各科室中前5位细菌分布;大肠埃希菌对常用抗生素的敏感率（450株）;肺炎克雷伯菌对常用抗生素的敏感率 （401株）;阴沟肠杆菌对常用抗生素的敏感率 （159株）;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的敏感性不佳 （383株）;多粘菌素B (n=119); 阿米卡星 (n=306); 头孢他啶 (n=306); 头孢吡肟 (n=306); 哌拉西林/他唑巴坦 (n=305); 美罗培南 (n=306); 亚胺培南 (n=305); 环丙沙星 (n=302); 头孢哌酮/舒巴坦 (n=306); 左氧氟沙星 (n=304); 头孢曲松 (n=306); 氨苄西林/舒巴坦 (n=143) ;金黄色葡萄球菌对常用抗生素的敏感率（ 213株 MRSA=34.0%）;凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗生素的敏感率（220株 MRSCON=76.6%）;粪肠球菌对常用抗生素的敏感率 （49株） ;屎肠球菌对常用抗生素的敏感率 （95株）;小 结;实验室与临床？;标本采集注意事项;血培养标本的采集;血管内导管相关性血流感染CRBSI采血建议1;血管内导管相关性血流感染诊断方法1;血管内导管相关性血流感染(CRBSI) 采血建议2;血管内导管相关性血流感染诊断方法2;血培养采集方法;多次采血的意义;血培养、抗生素;血培养-----危急报告！！！;呼吸道标本的采集-自然咳痰;呼吸道标本的采集-诱导咳痰;呼吸道标本采集—其他方法;尿样本采集运送——中段尿;尿样本采集运送——滞留导管集尿;脑脊液标本采集运送;穿刺液 （包括腹水、胸水、羊水、胆汁、关节腔积液、心包腔积液等）采集：;脓液标本的采集;脓液标本的的采集;病例;6月10日，患者自觉右侧阴囊区肿痛，晚间出现寒战，高热，体温达40度，就诊于文水县医院。 辅助检查： 血常规 WBC：5.52×10^9/L，中性85.4% 尿液检查：正常。 泌尿系B超：慢性前列腺炎，右侧睾丸炎性肿大。 静点药物（不详）2天，效果差。 ;6月10日，患者自觉右侧阴囊区肿痛，晚间出现寒战，高热，体温达40度，就诊于文水县医院。 辅助检查： 血常规 WBC：5.52×10^9/L，中性85.4% 尿液检???：正常。 泌尿系B超：慢性前列腺炎，右侧睾丸炎性肿大。 静点药物（不详）2天，效果差。 ;2010年6月12日，到我院就诊. 主诉:间断发热40余天，右侧阴囊肿痛2天. 收住感染疾病科。 患者既往体健，无其他病史。家中饲养有牛、狗、猫等动物，余无特殊。入院后查体：无明显心肺体征，右侧睾丸肿大，触痛明显。;2010-6-12心电图正常 2010-6-13胸片：心肺膈未见异常 2010-6-14腹部B超：脾大，副脾；肝、胆、胰及门脉未见明显异常。 2010-6-14骨髓穿刺结果：骨髓增生明显活跃 组织细胞增高 血象左移 2010-6-15 心脏彩超：心脏结构功能未见明显异常。;? 2010-6-14睾丸B超：右侧睾丸及附睾体积增大，血流丰富，双侧精索静脉曲张，双侧睾丸鞘膜积液，左侧睾丸及左侧附睾未见明显异常。 ? 2010-6-14泌尿系B超：前列腺增大，双肾、双输尿管、膀胱未见异常。;?血液细胞分析： 2010-6-12 WBC：7.6×10^9/L中性：82.4% 2010-6-18 WBC：9.36×10^9/L中性：74.5% 2010-6-21 WBC：8.16×10^9/L中性：71.0% ? 2010-6-13 CRP：74.2mg/L 2010-6-13 ESR：18mm/h;?肿瘤系列：正常参考范围 ?ENA检查：各种自身抗体均为阴性 ?弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒抗体均为阴性;?布氏凝集试验： 2010-6-15 太原市传染病院 阴性 2010-6-17 太原CDC 布鲁氏菌抗体 1：25(-) ?外斐氏试验：: 2010-6-15 OX2 1:20(+) OX19 1:160(+) 2010-6-21 OX2 1:10(+) OX19 1:80(+) ?尿查抗酸杆菌：阴性 ?血培养： 前后三次均为阴性。;患者入院后持续发热，寒战，有时可达40°，先后用哌拉西林/他唑巴坦，亚胺培南等抗生素治疗，患者仍有发热；右侧睾丸持续肿痛，适当激素治疗，但无明显改善。;病历提示;三次布氏凝集试验“阴性” 三次血培养“阴性” ;标本：睾丸鞘膜腔穿刺液细菌培养： 一部分：做一般细菌培养，48