(精编)【医学课件】 出血性疾病病人的护理教学课件.pptVIP

出血性疾病病人的护理;教学目标;出血性疾病的概念;血小板血栓;4.抗凝及纤维蛋白溶解异常 肝素使用过量，香豆素类药物过量及敌鼠钠中毒，抗因子VIII、IX抗体形成，蛇咬伤，水蛭咬伤和溶栓药物过量等。 5.复合性止血机制异常 （1） 遗传性 血管性血友病(vWD) （2） 获得性 弥散性血管内凝血（DIC）;深部肌肉出血;特发性血小板减少性紫癜病人的护理;;;;;;;;特发性血小板减少性紫癜骨髓象;;3．免疫抑制剂 常用药物有长春新碱、 环磷酰胺、硫唑嘌岭等。 4．脾切除及脾动脉栓塞术 1）适应症 ? 激素治疗3－6个月无效。 ? 泼尼松维持每日大于30mg。 ? 有糖皮质激素使用禁忌症。 ? 51Cr扫描脾区放射指数增高。 （ 2）禁忌症 ? 年龄小于2岁。 ? 妊娠期。 ? 因其他疾病不能耐受手术。 ;5.其他治疗 达那唑为合成雄性激素 抗D血清（RhD抗原+者） 6.急症处理 血小板低于20×109／L，出血严重广泛，颅内出血者，近期卧床休息,并: 1）血小板悬液输注 2）静脉注射丙种球蛋白 (0.4/kg.d×5) 3）血浆置换 4）大剂量甲泼尼龙 （1.0/d×3）;;;弥漫性血管内凝血; 概念 弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合症。 ;一、病因;二、发病机制;;三、临床表现;四、诊断;五、治疗;六．护理诊断及措施;（5）口腔牙龈护理 防止牙龈损伤，口腔保持清洁。 （6）关节腔出血，深部组织出血的预防护理 减少活动量，避免过度负重，创伤性运动。一旦出血，立即制动，卧床，抬高患肢，固定于功能位。给与冰袋冷敷，或采取绷带压迫止血。 （7）内脏出血 小量出血可进温凉食物，大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输血准备。 （8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息。勿揉眼睛。 颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，静滴甘露醇，观察生命体征。 （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。 ;组织灌注量???变 1.病情监测：观察休克(神志、生命征、皮肤粘膜和周围循环状况)和器官栓塞的表现。 2.给氧 3.用药护理：肝素及保持血容量稳定的药物疗效及副反应观察、血浆凝血四项等化验监测等。