(精编)【医学课件】 癫痫持续状态教学课件.pptVIP

癫痫持续状态; 癫痫：异常放电→反复发作 (发作性,反复性) 癫痫发作(epileptic seizure):癫痫的主要表现 惊厥(convulsion)：抽风，以肌肉抽搐为主的临床症候，癫痫发作最常见的表现 很多类型的癫痫发作并无惊厥表现 如失神发作、精神症状发作 惊厥也并非都是癫痫发作（如破伤风的角弓反张、低钙惊厥、低血糖）;癫痫（epilepsy）：多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征，是脑神经元群反复超同步异常放电所引起的发作性，突然性，短暂性脑功能紊乱 根据异常放电的神经元群的部位和传导范围的不同，脑功能障碍的性质与症候也不同。 常见症候：意识障碍或丧失、限局或全身性肌肉抽搐 可有：感觉异常、行为异常、情感和知觉异常、记忆改变，或植物神经功能紊乱等;癫痫患者失去自行终止其发作的内在能力 传统定义 一次癫痫发作持续30min以上 频繁发作,间歇期意识不恢复,超过30min 新概念（ILAE 2001） 癫痫发作的持续时间超过了该发作类型的大多数患者的发作时间 反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线水平;相关概念;SE 不少见的儿科急症;病 因;高危因素; 癫痫持续状态的分类（根据临床发作类型）;诊 断;辅助检查;SE的治疗原则;治疗原则;First-Line Anticonvulsants;Drug;;难治性SE的特殊止惊疗法;苯妥英钠Sodium Phenytoin;适应证 频繁发作或惊厥持续状态 常规措施控制不满意 方法：持续静脉点滴 起始 0.003mg/kg.min 调整 每30min 酌增0.001~ 0.003 mg/kg.min 最大剂量 0.04~0.05 mg/kg.min;适应证 频繁发作或惊厥持续状态 常规措施控制不满意 方法 首剂量： 0.1~0.2 mg/kg，iv，或 0.15~0.3 mg/kg，im 起始维持量： 1μg/kg.min 调整：每15 min 酌增 1μg/kg.min 最大剂量：8μg/kg.min 剂型：15mg/3ml,5mg/5ml;硫贲妥钠Sodium Thiopental;不同时段的治疗;NICE clinical guideline 137 The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care January 2012 .uk/cg137 ;;成人惊厥性癫痫持续状态的治疗（2004 ）;成人惊厥性癫痫持续状态的治疗（2004 ）;成人惊厥性癫痫持续状态的急诊药物治疗（2004 ）;儿童惊厥性癫痫持续状态的治疗 （ 2011）;预后;预后-惊厥性SE ;Summary;谢谢大家