(精编)【医学课件】 内分泌系统疾病教学课件.pptVIP

内分泌系统疾病 ; 甲状腺的正常解剖与组织结构 ; ; ; 病 因 １．缺碘 缺碘时甲状腺对脑垂体的反馈抑制减弱，促甲状腺素增高，使甲状腺素分泌增高，甲状腺增大，充血，滤泡上皮增生，胶样物质减少，当贮存碘用完，碘与酪氨酸结合↓ 甲状腺素↓ 促甲状腺素分泌↑ 上皮合成大量的甲状腺球蛋白贮存在滤泡腔内，压迫上皮萎缩。 ;２．致甲状腺肿因子 硫尿类物质以及存在于植物中的硫尿嘧啶和氨化物，均可抑制碘甲状腺原氨酸的合成，甲状腺素↓，刺激脑垂体促甲状腺素分泌↑，甲状腺肿大。 有些蔬菜中有致甲状腺肿物质，如卷心菜。 长期摄入大量钙质既影响碘在肠的吸收又使甲状腺上皮细胞膜钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌。 ;３．高碘 过氧化物酶的功能基占用过多。 4 ．遗传与免疫 碘的吸收，利用，甲状腺素的合成，释 放发生障碍，亦可引起甲状腺肿，并可为家 族性。 ;分类 根据增生情况：弥漫性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 ;弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter （又称: 单纯性甲状腺肿 Simple goiter 地方性甲状腺肿 Endemic goiter ） ;病 因： 缺碘。 发病率：内陆山区，半山区多见； 女性多于男性。 特 点： 弥漫性胶质甲状腺肿，无甲亢。 ;;１．增生期 Hyperplastic stage (非毒性弥漫性增生性甲状腺肿) 甲状腺素↓ － 反馈作用－垂体分泌ＴＳＨ — 滤泡上皮活跃增生 肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150克，表面光滑。 镜下： 上皮呈立方状或低柱状，伴小滤泡新生。 胶质含量少。间质充血。 ;２．胶质贮积期：Colloid accumulation stage （非毒性弥漫性胶样甲状腺肿） 因为持续缺碘， 上皮增生 恢复－反复－衰竭 ? 胶质堆积－滤泡增大－上皮压扁 ;肉眼观： 甲???腺弥漫性对称性显著增大，重约200—300g，表面光滑，切面呈半透明胶冻状。;弥漫性胶样甲状腺肿（切面）;滤泡上皮扁平，滤泡腔高度扩大，大量胶质贮积。;弥漫性胶样甲状腺肿;３．结节期 Nodularstage （非毒性结节性甲状腺肿） 增生与复旧反复进行以致分布不均，结节形成。 肉眼观： 甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，切面可有坏死、出血、囊性变。 ;结节性胶样甲状腺肿（大体）;结节性胶样甲状腺肿伴出血（切面）;结节性甲状腺肿（大体）;非毒性结节性甲状腺肿（大体）;镜下： 部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成； 部分滤泡上皮复旧或萎缩，胶质贮积； 间质纤维组织增生，包绕形成大小不一的结节。;结节性胶样甲状腺肿;结节性胶样甲状腺肿; 弥漫性毒性甲状腺肿 Diffuse toxic goiter （又称：突眼性甲状腺肿 Graves 病 Basedow病） ;临床表现： 多见于女性，男女之比１：４，多在２５－4０岁，临床上主要表现为甲状腺肿大，心悸，多食消瘦，多汗，眼球突出等症状。 病因发病机理：尚不十分清楚。 ;突眼性甲状腺肿患者;肉眼：甲状腺对称性弥漫性肿大，为正常 的２－４倍，表面光滑，质较软， 切面灰红色呈分叶状，胶质含量少。 ;; 镜下：以滤泡增生为主要特征 （1）滤泡上皮增生呈高柱状或乳头状，并