神经内科常见病护理常规.doc

神经内科常见疾病护理常规 2012.9 内科疾病一般护理常规 神经系统疾病一般护理常规 脑梗死护理常规 脑出血护理常规 蛛网膜下腔出血护理常规 癫痫护理常规 急性脊髓炎护理常规 多发性硬化症护理常规 重症肌无力护理常规 急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 脑炎护理常规低钾性周围性瘫护理常规椎基底动脉供血不足 面神经炎的护理常规 危重患者护理常规 内科疾病一般护理常规 　　1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 　　2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 　　3、遵医嘱给予分级护理。 　　4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 　　5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 　　6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 　　7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 　　8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 　　9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。 神经系统疾病一般护理常规 　　1、按内科疾病一般护理常规。 　　2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒。 　　3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。 　　4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。 　　5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 　　6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。 　　7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。 　　8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每3~4小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者适当给予缓泻剂。 　　9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。 　 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 　　11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。 　　12、保持急救物品、药品的完好。 脑梗死护理常规 　　按神经系统疾病一般护理常规。 　　【护理评估】 　　1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征，既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。 　　2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。 　　3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。 　　4、评估患者对疾病的认识和心理状态。 　　【护理措施】 　　1、急性期卧床休息，头偏向一侧。 　　2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。 　　3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。 　　4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤，黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。 　　5、做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。 　　6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 　　7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。 　　【健康指导】 　　1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。 　　2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。 　　3、遵医嘱服药，定期自查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。 　 脑出血护理常规 　　按神经系统疾病一般护理常规。 　　【护理评