社区常见慢性患者的护理与管理.ppt

教学重点 社区高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤患者的护理与管理措施 第一节 慢性病概述 一、慢性病的现状： 老龄人口增加，60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低，慢性病的发病率和死亡率上升 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症 二、慢性病的概念及特征 1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 有可能成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导 2、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长 起病隐匿，在发病期间的症状和体征不明显 并发症多，多具有不可逆转的病理变化 病程长，需要长期的治疗和指导 不健康生活方式与慢性非传染性疾病 高血压 肥胖 冠心病 糖尿病 癌症 慢性阻塞性肺病 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 高盐饮食 超量饮食 高脂高胆固醇高糖饮食 不良作息习惯（过劳、无规律） 精神紧张（心理压力） 长期食用腌制食物 三、慢性病的分类 1、致命性慢性病 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝癌 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的慢性病 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 3、非致命性慢性病 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 四、慢性病的危险因素 1、不良生活习惯 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 吸烟、饮酒 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病 3、环境因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系 5、精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常  （一）慢性病对患者的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 （三）慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 六、社区护士在慢性病中的角色 照顾者 教育者 倡导者 管理者 合作者 领导者 研究者 第二节 社区常见慢性病患者的护理与管理 一、高血压患者的护理与管理 （二）临床表现与体征 （三）高血压的治疗 常用的抗高血压药物 利尿剂：双氢克尿噻、吲达帕胺 Β-受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔 钙离子拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦 （四）高血压患者的社区护理与管理 （四）高血压患者的社区护理与管理 二、冠心病患者的护理与管理 （一）病因及危险因素 （二）临床表现与体征 （三）社区管理与防治原则 （三）社区管理与防治原则 （三）社区管理与防治原则 （四）家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭护理措施 （二） 家庭护理措施 （二） 家庭护理措施 三、脑卒中病社区护理与健康管理 （一）病因及危险因素 （二）临床表现与体征 （二）临床表现与体征 （三）社区管理与防治原则 （三）社区管理与防治原则 （三）社区管理与防治原则 （四）家庭护理与带病生存技能指导 2、家庭护理措施 2、家庭护理措施 四、糖尿病患者的护理与管理 (一)病因及危险因素 1、病因 糖尿病的病因和发病机制尚未完全明了。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 (一)病因及危险因素 2、危险因素 糖尿病的危险因素可以分为可控制和不可控制两大类。 （1）可控制的危险因素 包括体重超重，吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂。体重超重是2型糖尿病的一个主要危险因素。吸姻会使血糖难以控制，缺乏体力活动会导致超重、高血压和高血脂。高血压、高血脂又与胰岛素抵抗有关。 （2）不可控制的危险因素 包括遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。 （二）临床表现与体征 本病多数起病缓慢，逐渐进展。 1型糖尿病的典型症状包括：多饮、多尿、多食和体重减轻。 2型糖尿病病人上述的各种症状可能不明显，容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到疲乏、视