神经外科PP.pptx

神经外科护理常规汇报人：高青青 张慧嫔1：气管切开护理*2：引流管护理*3：用药护理4：并发症护理*5：饮食二便（健教)6：病情观察*7：护理诊断*适应症:喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞或异物阻塞某些手术前置手术*并发症：皮下气肿，纵膈气肿，气胸，出血，拔管困难。*护理措施:病室：安静，清洁，空气清新，温度18-20，湿度60%，消毒（1:200的84消毒液擦拭）床单位:床旁放置无菌换药碗（气管扩张器，同型气管套管，无菌辅料，洗套管用品），吸引器，氧气。必要时约束带。体位：平卧位，手术当日不易过多更换体位，防止套管脱落，头，颈，上身同一条直线,翻身或改变体位同时移动，避免牵拉刺激，套管脱落至呼吸困难。若患者有可能拔出迹象应设法固定其上肢(约束带）。吸氧：高浓度吸氧，观察呼吸变化。有呼吸困难迹象（呼吸急促，喘鸣音）立即观察套管有无阻塞压迫症状。并注意观察肺部情况或其他原因。创口：有无出血，皮下气肿。如有出血迹象要仔细查找原因。 套管：辅助呼吸者应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。 吸痰：每次吸痰不可超过15秒，每次间隔不少于2分钟。 若痰液粘稠可以持续气道湿化，翻身拍背，根据具体情况确定吸痰深度。即吸尽又减少刺激 。避免损伤粘膜。（痰培养，药敏）遵医嘱。 消毒:内套管8小时清洗‘煮沸灭菌。 外套管2-4周换一次，不可随意拔除。 套管口：双层纱布(湿盐水）。防止灰尘异物吸入。改善吸入空气湿度，根据需要向气管内 滴入抗生素液或雾化吸入。 创口敷料及皮肤：干燥，无菌更换敷料两次。发现皮炎或湿疹，遵医嘱金霉素眼膏，注意检查气管套管固定带是否合适，结扣是否牢固。 术后进食：流质或半流质。呛咳时或有食物从气管喷出来。因暂停鼻饲，查找原因。 口腔：漱口，口护，每天两到三次，不可使用镇咳，抑制呼吸或减少呼吸道小题分泌的药物。（吗啡’阿托品）造成气管切开的原发病治愈，经过完全堵管24-48小时以上，患者呼吸排痰良好，不发热，可以拔管。 及时倾倒痰液：84消毒。引流管护理：腰大池护理：目的：①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。　②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。（脑脊液压力：侧卧位70~180mmHg，坐位200~300mmHg）　③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。　④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。　⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。严密观察病情变化 在引流过程中严密观察病人意识、瞳孔和生命体征的变化，正确分辨颅内高压与低压性头痛颅内高压引起的头疼比较剧烈，有喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性颅内低压性头痛在抬高床头和坐立位时加重，给与放低床头、减慢引流速度后头痛缓解胃管护理(一）每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 （二） 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。（三） 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 （四） 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 （五） 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。（六）意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。尿管护理1、 妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 2、 定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，及时排空集尿袋，并记录尿量。 正常尿量：1500－2000ml /24h 正常颜色 ：无色透明或淡黄色 异常尿量：多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 无尿100ml/24h 异常尿：血尿；血红蛋白尿；胆红素尿；乳糜尿 3、 保持引流通畅 ，勿使导管扭曲，受压或堵塞。堵塞时及时检查并调整尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更换。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。 4、 防止逆行感染 ①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。 ②尿道内留置导尿管者，每日用0.1％苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。每天行膀胱冲洗2次。 ③定时放出集尿袋中的尿液，每日更换1次集尿袋。 ④长期置管者定时更换。尿道内导尿管每周更换1次，覃形尿管每2周更换1次，拔管后间隔4小时再安置。 ⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。 ⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。 ⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，以减少尿路