社区获得性肺炎治疗指南 ppt课件.pptVIP

Macrolide Moxifloxacin Levofloxacin Roxithromycin 克拉霉素 Clarithromycin * 指南修订的必要性 CAP是一个动态的疾病 病原谱构成及细菌对抗生素的敏感性地理分布上的某些差异，且随时间而变化，特别是药物敏感性！ 1999年指南(草案)缺少本国资料 * 指南修订的迫切性 临床医师对指南的知晓度提高，关注程度增加 一些新药在我国上市和应用，提供了新的选择 总体而言我国抗菌药物不合理应用状况没有改善，甚至在加剧 医疗改革对规范临床诊疗过程和降低医疗成本，提出了新的或者愈来愈高的要求 * CAP病原谱和抗生素敏感性的两项流行病学研究为指南修订确立了基础 肺炎链球菌同样是我国CAP的常见病原菌(10.7%和12.1%) 我国PRSP的比例不高(2.9%和9.1%) 非典型病原体感染血清学诊断率较高 肺炎支原体：20.7%和39.2% 肺炎衣原体：6.6%和11.6% 军团菌：5.1%和4.0% * 北京主持的研究：601例CAP的病原体分析 病原体 例数（%） 单一感染 肺炎支原体 82(13.4) 肺炎链球菌 37(6.1) 流感嗜血杆菌 33(5.4) 肺炎衣原体 29(4.8) 肺炎克雷伯杆菌 23(3.8) 金黄色葡萄球菌 17(2.8) 嗜肺军团菌 17(2.8) 大肠杆菌 6(1.0) 铜绿假单胞菌 5(0.8) 卡他莫拉菌 5(0.8) 混合感染 4种病原体(肺炎支原体+嗜肺军团菌+肺炎克雷伯杆菌+大肠杆菌) 1(0.2) 3种病原体 5(0.8) 2种病原体 66(10.8) * 北京主持的研究：69株肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性 抗生素 例数(%) MIC90 (μg/ml) 敏感 中介 耐药 青霉素 55(79.7) 12(17.4) 2(2.9) 0.500 阿齐霉素 17(24.6) 0(0.0) 52(75.4) 256 阿莫西林/克拉维酸 66(95.7) 2(2.9) 1(1.4) 1 头孢克罗 50(72.5) 6(8.7) 13(18.8) 16 头孢丙烯 62(89.9) 4(5.8) 3(4.3) 4 头孢曲松 67(97.1) 2(2.9) 0(0.0) 0.250 左氧氟沙星 65(94.2) 0(0.0) 4(5.8) 2 加替沙星 65(94.2) 0(0.0) 4(5.8) 0.500 莫西沙星 66(95.7) 2(2.9) 1(1.4) 0.250 * 北京主持的研究：59株流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性 抗生素 例数(%) MIC90 (μg/ml) 敏感 中介 耐药 氨苄西林 52(88.1) 2(3.4) 5(8.5) 2 阿莫西林/克拉维酸 59(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0.500 头孢克罗 58(98.3) 0(0.0) 1(1.7) 8 头孢丙烯 58(98.3) 1(1.7) 0(0.0) 4 头孢曲松 59(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0.032 阿齐霉素 57(96.6) 0(0.0) 2(3.4) 2 左氧氟沙星 59(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0.500 加替沙星 57(96.6) 0(0.0) 2(3.4) 0.250 莫西沙星 58(98.3) 0(0.0) 1(1.7) 0.500 * Epidemiological Survey on the Pathogenic Spectrum of Community –Acquired Pneumonia (CAP) in China 上海主持的研究 * Guangdong(4) Participating CAP Hospitals in China Jiangsu (4) Hunan (2) Zhoujiang (4) Shanghai (5) Beijing (3) Shanxi (1) Yunnan (1) ( ): No. of hospitals Tianjin (1) Anhui (1) Liaoning (2) Jiangxi (1) Shandong (2) Henan (1) Hubei (2) * 259/601(43.1%) Bacterial Strains Isolated from CAP Bacteria name, # strains, proportion % * Proportion of Atypical Pathogens in CAP * Isolation Rates of Various Pathogens * Mixed Infection between bacteria and atypical pathogens Mycopl