社区护理学案例 PPT课件.pptVIP

（1）:首先应征求病人本人意见，如果同意访视，可以进行具体的家庭访视计划。 （2）：第一次访视最需要收集的前三位资料是病人对自己疾病的看法，妻子的健康状况，现在接受的医疗服务状况。 （3）：征求病人和家属的意见，在同意的基础上，协助提供适合的医院。 * 案例： 某病人，男，68岁，高血压病史十余年，30天前出现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫，现神志转清，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，妻子已退休，身体健康，可以在家里照顾他。 问题：1、若作为社区康复护士，如何指导和帮助病人在家中康复？ 2、社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训练？ 3、社区护士如何帮助患者进行痉挛期的治疗护理？ * 1、社区护士进入病人家中首先要对病人及家中环境进行评估，通过对病人及家属等人询问、观察和查体，了解病史、生活习惯、家庭情况、患病的过程，治疗经过、康复经历、现存功能情况、日常生活活动能力、心理状态以及有无并发症的发生等。重视康复环境的建立和选择，设计无障碍环境的要求和设施，提供良好的环境。 * 2、帮助病人完成的日常生活活动训练： 1）饮食训练：体位训练、抓握餐具训练、进食动作训练、咀嚼和吞咽训练。 2）更衣训练：穿脱衣服、鞋袜等训练。 3）个人卫生训练：洗漱动作、排便活动、入浴活动。 4）床上运动训练：翻身、移动、体位转换、独立坐位、手支撑位。 5）移动训练 6）轮椅训练 * 3、痉挛期治疗护理 病人多体验正常肌张力、姿势和运动的机会，促使其多种模式学习，多个肌群协调组合运动，增强其正常感觉输入。功能训练一般按照运动发育顺序和不同姿势发射水平进行：如翻身-坐-坐位平衡-双膝直立平衡-单膝直立平衡-做到站-站立平衡-走进行。大多数病人直接由坐位转换为站位。主要的训练模式有床上训练、做起训练、从坐位到站立训练、站立及站立平衡训练、步行训练，上肢及手功能训练，日常生活活动能力训练等。 * 【案例一】脑梗塞后遗症病人的家庭访视 李大爷，男性，76岁。 目前诊断：左侧偏瘫，运动性失语，轻度老年痴呆。 家庭状况：李大爷与老伴、二儿子、儿媳以及孙子生活。老伴74岁，有高血压和心脏病，平时日常生活能自理，但是怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。 * 病情经过： 2007年诊断为脑梗塞，临床表现为左侧偏瘫，运动性失语，伴有轻度老年痴呆。2008年6月，出现症状性癫痫而再次住院。通过抗凝药物治疗和康复锻炼，病情稳定，机体功能和能力有所恢复，达到预期目标，于7月出院。病人虽然能认识和接受自己疾病的现实状况，但是由于患有老年性痴呆症，全部日常生活自理有些困难。出院后，每周来院两次，进行饮食、更衣、移动的训练。 * 问题： 1.社区护士进行家庭访视的目的是什么？ 2.目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题？支持该问题的依据？ 3.家庭的短期目标与长期目标有哪些？ * 1、 社区护士家庭访视的主要目的： 社区护士进行家庭访视，进行护理的同时，倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给儿媳如何省力照顾病人的技巧。社区护士同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方案，给家庭以支援。 * 家庭健康护理诊断/问题 1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致 的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损 伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关 * 护理目标 1．诊断1的护理目标： （1）病人维持出院时的自护能力 饮食：尽可能自己使用勺子进餐。 更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。 入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服务。 排泄：能使用轮椅去厕所排泄。 （2）病人不能自理的部分能得到家属的帮助。 * 2．诊断2的护理目标： （1）能够看到病人交流和沟通能力得到改善。 （2）家属能理解并实施改善交流沟通的方法。 3．诊断3的护理目标： （1）病人没有发生过跌倒等事故。 （2）家属能够检查生活环境中的危险物品并给予排除。 护理目标 * 4．诊断4的护理目标：家属能够理解和叙述病人服用的药物、效果和进行康复锻炼的内容。 5．诊断5的护理目标：家属表示护理的不安和护理负担减轻。 护理目标 * 个案：?某社区健康教育诊断 * 一、社区情况介绍1.社区诊断资料来源社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料； 2.社区基本情况常