胰腺射频消融术.ppt

In patients with initially resectable tumors (resectable tumor patients), resection frequencies and survival after neoadjuvant therapy are similar to those of patients with primarily resected tumors and adjuvant therapy. Approximately one-third of initially staged non-resectable tumor patients would be expected to have resectable tumors following neoadjuvant therapy, with comparable survival as initially resectable tumor patients. Thus, patients with locally non-resectable tumors should be included in neoadjuvant protocols and subsequently re-evaluated for resection. * * * * * * * * * * * * * * 1 1 1 1 1 1 Habib? RF Duo 13(EUS-RFA) 射频消融针 ———治疗胰腺癌的最新技术 占全部恶性肿瘤1%-2% 死亡率/发病率=0.99 明显的地区差异：欧美高，亚洲低 多发生在50岁以上，年轻患者有增加趋势 流行病学特征 乔布斯、帕瓦罗蒂、沈殿霞 公布了最新的胰腺癌流行病学调查，2008年，全球胰腺癌新发病例27万例，同年死亡例数26万例，美国预计2012年新发胰腺癌4.3万例，死亡病例3.7万例。我国胰腺癌发病率逐年上升，近20年增长了4倍。 胰腺癌被称为“二十一世纪的癌中之王”。胰腺癌的整体生存时间不超过 2 年。近三十年胰腺癌的整体生存率在全身各种恶性肿瘤的排垫底。----赵玉沛 Scope of the problem Operable 10-20% Locally Advanced 40% Metastatic 40% Pancreatic Cancer 80% recur locally or with distant metastases Gillen S. PLoS Med. 2010 Apr 20;7(4):e1000267. 胰腺癌患者 可切除 转移性 切除 新辅助治疗 姑息治疗 姑息治疗 局部晚期/不可切除 新辅助治疗 辅助治疗 20.1-23.6 16.9-20.2 23.3 8.4 20.5 10.2 6-11 5-9 切除 切除 78-96% 30-40% 50-60% yes 是 否 是 否 是 否 中位 生存 月 73.6% 33.2% 10-20% 新辅助的荟萃分析 Habib? RF Duo 13(EUS-RFA) 通过穿剌活检针通道进行射频消融的射频消融针 英国帝国理工大学著名外科专家Nagy Habib 发明 获CE认证 长度：200cm 导管直径：1F(0.33 mm, 0.013”) 可通过19-22G穿剌活检针 单极射频消融针 单次消融范围可达2.5×1.0cm 利用肿瘤射频消融原理通过活检针通道对肿瘤进行消融 主要用于： 胰腺癌射频消融 左肝叶,尾状叶等经皮难以到达的部位肿瘤射频消融 纵膈肿瘤射频消融 * Habib? RF Duo 13(EUS-RFA) 肿瘤射频消融原理 通过460千赫电流，RF射频能量从发生器转移到射频电极。 RF射频能量使电极附近的细胞快速振荡（离子搅动）。 离子搅动引起摩擦加热，该热量又在电极针临近的组织上传递扩散，从而导致细胞死亡。 仅限内部使用 射频治疗温度与细胞死亡（肿瘤细胞对温度更为敏感） AASLD PRACTICE GUIDELINE 2010美国肝病学分会指南 根治性治疗 射频在肿瘤治疗中的地位 由于确切的临床疗效与安全性 射频消融在美国、欧洲、亚太肝病学会指南，射频消融可以与手术一样，作为肝癌根治疗性治疗手段 胰腺癌由于位置较深前面有胃等脏器，目前经皮难以到达，射频通常在术中作为一种辅助手段 EUS-RFA:EUS实验研究 EUS-RFA:EUS实验研究 EUS-RFA:EUS实验研究 EUS-RFA:EUS实验研究 结论:胰腺对EUS射频消融可以耐受 Habib? RF Duo 13(EUS-RFA)操作步骤 通过穿剌活检针通道进行射频消融的射频消融针 静脉丙泊酚麻醉 常规