腹膜后间隙影解剖.ppt

第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 山西省汾阳医院CT室 赵凯华 第五节 腹膜后间隙 腹膜后间隙 腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜，将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾周间隙及后肾旁间隙。 急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。 正常影像学表现 正常X线表现 正常CT表现 CT平扫时，用较宽的窗技术，在腹膜后脂肪的承托下，可显示线样的肾前、后筋膜以及两者向外融合的侧锥筋膜。 正常MRI表现 CT是腹膜后间隙首选和主要的检查方法 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要点）： （1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋 （4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其间的脂肪间隙仍存在； （5）巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有肾前筋膜）的被覆作用而多显光整，即使接近或抵达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形低密度影，此可与腹腔内肿瘤鉴别。 腹膜后肿瘤 包括原发性腹膜后肿瘤和转移瘤。 原发性腹膜后肿瘤指来自腹膜后间隙内的脂肪、肌肉、纤维、淋巴和神经组织的肿瘤。不包括腹膜后器官的肿瘤。 转移瘤：全身不同器官和组织的恶性肿瘤在腹膜后的转移瘤。 原发：少见，种类多、85%