(精编)【医学课件】不同肝素，不同保护？教学课件.pptVIP

不同肝素，不同保护？ 血透与凝血 透析使患者的血液比正常人多了一个体外循环的过程 在体外循环的血液与穿刺针、静脉内插管、导管以及透析器材内等表面接触会引发人体一系列的反应，最终发生凝血 血液凝集的危害 严重的凝血会阻塞透析管路，妨碍体外循环继续进行 所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的！ 血透常用的抗凝剂 临床上常用于血液透析的抗凝药主要包括： 肝素 低分子肝素（如速碧林） 选择合适的抗凝药 各种抗凝药物的药理作用机制、特性不完全相同，应该根据患者的具体情况选择合适的抗凝药和抗凝方案。 选择合适的抗凝药 如有出血倾向或有血脂和骨代谢异常，可选用低分子肝素； 有血栓形成倾向的患者，推荐每日给予低分子肝素预防血栓形成。 普通肝素（UFH） 普通肝素是血液透析最常用的抗凝剂 从肝脏发现而得名，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。 优点：抗凝作用强，经济 缺点：出血危险性大，半衰期短，长期使用可消耗脂蛋白脂酶，加重脂质代谢 障碍 低分子肝素（LMWH） 从普通肝素分离得到的一些组分或裂解后产生的片断 低分子肝素（LMWH） 优点：其出血危险性小，半衰期长，使用方便目前已逐渐代替普通肝素应用于临床透析