(精编)【医学课件】環境急症之咬傷與螫傷教学课件.pptVIP

環境急症之咬傷與螫傷 台東縣消防局醫療指導醫師 馬偕紀念醫院台東分院急診醫學科 鄭宏熙醫師 蜂螫傷 所有動物咬螫傷（不包括貓狗）最常見的 大多數人的症狀為螫傷局部紅腫痛反應 少數人會產生嚴重過敏反應致死，且大多數發生在螫傷後15分鐘內 蜂螫傷–病人評估 病史詢問：何時被螫傷；以前是否被螫傷過，造成何種症狀 身體檢查： 皮膚症狀–發癢、蕁麻疹、眼皮浮腫、臉色發白或發青、全身發紅 呼吸症狀–氣喘、呼吸困難、乾咳、喉嚨或胸部有緊縮感 腸胃症狀–噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉 休克症狀：冒冷汗、循環不良、血壓下降、昏迷 最常見皮膚症狀，在2–3分鐘內產生；致死多半在前15分鐘內發生 蜂螫傷–病人處置 穩定生命徵象，注意過敏性休克的產生與處置 以指甲、卡片、信用卡或電話卡等移除殘留在身上的毒刺（毒液囊在離體20分鐘內仍會釋放毒素） 清洗傷口 可予以冰敷 低血壓或休克的患者，須協助中級救護技術員施行靜脈注射給予大量生理食鹽水或林格式液 毒蛇咬傷–病患評估 病史詢問：何時被咬傷；神經性毒蛇咬傷，常在10-15分鐘內就有局部麻木的感覺，呼吸衰竭可以在1到2小時內出現。 身體檢查： 出血性毒蛇：5分鐘內開始局部疼痛，30分鐘開始局部紅腫熱痛、瘀青、皮下出血、水泡或血泡形成；有時也會產生牙齦出血、血尿或腸胃道出血的全身性症狀 神經性毒蛇：雨傘節咬傷傷口較少出現明顯腫痛，但台灣的眼鏡蛇咬傷的局部症狀和出血性