(精编)【医学课件】急性呼吸窘迫综合症教学课件.pptVIP

急性呼吸窘迫综合症; 定义  多发生原肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病引起毛细血管炎性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（Ⅰ型）临床表现急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。 在新生儿的呼吸窘迫综合症称为新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）; 我们所介绍的ARDS 在病因和发病机制方面与IRDS不尽相同，所以不包括IRDS，因在成人发生也叫成人呼吸窘迫综合症。 ARDS和急性肺损伤（acute lung injury ALI）有相同的含义和内涵，ALI代表早期阶段，ARDS代表晚期阶段。 ; ALI这一概念的提出主要有3个意义：1．强调ARDS发病是一个动态过程，致病因子通过直接损伤或通过炎症反应细胞和相应的介质间接损伤肺毛细血管内皮和上皮，形成急性肺损伤。逐渐发展为ARDS。;大体标本：肺呈暗红色或紫红色的肝样变，  可见充血、水肿、出血，重量明显增 加，切面有液体渗出，故有湿肺之称。;;1.渗出期： 肺部受累后几小时内即出现，通常持续 2-7天。显微镜下可见肺微血管充血、出 血、微血栓形成，肺间质和肺泡内水肿， Ⅰ型肺泡上皮细胞脱落坏死，在上皮细 胞坏死区域可见肺透明膜形成。;2.增生期： 损伤后1-4周，Ⅱ型肺泡上皮细胞大 量增生并覆盖暴露的基底膜，同