(精编)【医学课件】前列腺癌诊断指南解读教学课件.pptVIP

中山大学肿瘤医院 泌尿外科 European Association of Urology 2008 －－5. 诊断指南解读 最初可疑CaP通常采用DRE，PSA检查和TRUS(1) 确诊需待手术标本、前列腺穿刺活检或针吸穿刺细胞学的病理检查。组织病理学检查同时能进行肿瘤的分级 重复的超声引导系统性穿刺活检较直肠指检或超声引导下可疑结节穿刺能检测出更多的CaP患者(2,3) 5.1 直肠指检（DRE） 大多数CaP起源于前列腺外周带，DRE能发现直径0.2mL以上的可疑结节 DRE检查阳性时发生CaP的风险率与PSA值密切相关(表2) (4-6) PSA ng/mL 前列腺癌PPV 0-1 2.8-5% 1-2.5 10.5-14% 2.5-4 22-30% 4-10 41% 10 69% PPV =阳性预测值；PSA = 前列腺特异性抗原 PSA检测能发现DRE未触及的CaP 目前尚无普遍接受的最低PSA阳性值，虽然4ng/mL已被广泛用于许多研究 50～66岁年龄组男性，当tPSA介于3～4ng/ml时， CaP发生可能性约为13.2%，大多数患者的检出都具有临床意义(12)。有人甚至主张使用更低的PSA阳性值，从而带来相对更高的CaP检出率(13) 最近美国一项癌症预防研究提出，许多CaP患者可由于较低的PSA值而导致诊断被延误(14) PSA ng/mL