(精编)【医学课件】应激反应教学课件.pptVIP

应激反应;定义;诱发因素： 手术，麻醉，心理因素 组织创伤：炎症与免疫反应 失血，休克 低氧血症，酸血症，低体温等;病理生理;机体代谢的变化;机体器官功能变化;（二）、免疫系统;（三）、凝血系统;（四）、微循环改变和缺血-再灌注损伤;围术期应激反应;心脏手术患者围术期应激反应的特点 ;体外循环（CPB） ;应激反应的临床意义;应激反应的益处;应激反应时神经-内分泌改变对代谢的作用;应激反应的害处;应激反应的害处;应激反应的害处;调解应激反应的方法;增强应激反应方法;增强应激反应方法;手术方法的改进 ：微创手术，腹腔镜手术 麻醉技术的发展和完善 1.麻醉方法与应激反应的调控 2.麻醉药物与应激反应的调控 3.非麻醉药物与应激反应的调控 ;1.麻醉方法与应激反应的调控;争论： Stenseth等肯定了TEA对抑制CABG手术中应激反应的作用 临床实践：TEA能抑制CABG手术应激反应 James的试验 ：39例行腹主动脉置换术患者硬膜外间隙阻滞不能减轻应激素上升，个体激素分泌差异大 ;2.麻醉药物与应激反应的调控;阿片类药物;阿片类药物;血流动力学稳定性、强劲的镇痛效能 占据了心脏麻醉中的重要地位 Hicks学者研究：心脏手术中 15μg/kg →30μg/kg→ 50μg/kg，去甲肾上腺素下降至对照水平；血