(精编)【医学课件】自主呼吸与机械通气协调教学课件.pptVIP

人－机对抗的处理 压力支持通气(ＰＳＶ)模式:用于有自主呼吸患儿,触发后阀门打开,气流入肺,当压力达预置水平气流量衰减至峰流量的一定程度时,压力回至基线,供气终止,压力及触发敏感度随患儿需要调节 可与ＳＩＭＶ或ＣＰＡＰ联合应用,压力设置需高于ＰＥＥＰ,一般设置ＰＩＰ值的1/2,根据所需达到的每分钟通气量调正压力及触发敏感度 用ＰＳＶ时呼吸频率1/Ｅ等均由患儿决定,患儿感到舒适,用于自主呼吸较强、通气量尚不足者或撤机前 人－机对抗的处理 容量支持通气(ＶＳＶ):为部分支持通气,ＶＳＶ可看作为压力调节容量控制(ＰＲＶＣＶ)与ＰＳＶ的联合 由自主呼吸触发,患儿决定呼吸次数及1:Ｅ,机器监测顺应性及阻力的变化不断调整压力支持水平,使达到预置ＶＴ 如2次呼吸间期超过20ｓ,则机器转为ＰＲＶＣＶ 人－机对抗的处理 比例辅助通气(ＰＡＶ):为部分支持通气,呼吸机通过吸气时瞬间吸气流速和容积变化判断瞬间吸气要求的大小,并产生与患儿吸气用力成比例的压力 即在无目标容量及压力情况下放大患儿的吸气,力使患儿获得自己支配的呼吸,机器配合患儿,使患儿舒适 此模式通气不能用于中枢抑制及心功能不全者,当气管插管有漏气时机器会出现过渡辅助,新生儿气管插管无气囊有漏气现象故不适宜应用 镇静剂、肌松剂的使用 1、应用指征：患儿自主呼吸与呼吸机对抗时，可考虑使用镇静剂。临床上多用于以下情况： ①患儿烦躁不