(精编)【医学课件大全】呼吸衰竭 (59p)教学课件.pptVIP

二、紫绀：低氧血症的一种标志，但并不可靠。 1，在正常Hb时轻度低氧血症紫绀不明 显,SaO275%、 PaO240mmHg才能肯定 2，还原性 Hb50g/L，即使SaO2正 常，可出现紫绀。 3，严重贫血即使严重缺氧， Hb50g/L， 紫绀不明显。 四、循环系统表现 多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害，也可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。 五、消化和泌尿系统表现 严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响，部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高；个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道粘膜屏障功能损伤，导致胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡，引起上消化道出血。 三、精神神经症状 急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。 [诊断] 呼吸衰竭因病因不同，病史、症状、体征和实验室检查结果都不尽相同。除原发疾病和低氧血症导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，尤其是PaO2或 PaCO2的测定 1、动脉血气分析 单纯PaO2 ＜60mmHg为I型呼吸衰竭 ； 若伴有PaCO2 ＞ 50mmHg，则为II型呼吸衰竭； 当PaCO2 ↑、PH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒； 若PaCO2 ↓、PH ＜7.35,则称为失代偿性呼吸性酸中毒； 2