(精编)【医学课件大全】老年人急性胰腺炎教学课件.pptVIP

老年人急性胰腺炎 武汉大学中南医院 王中丽 概述 胰腺以及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症。 发病呈上升趋势，占老年急腹症5%~7% 病情发展快，并发症多，早期休克及多器官功能衰竭 病死率20%~28% 病理 急性水肿型：占90% 外形肿大 镜下充血、水肿和炎性细胞浸润 无出血，内外分泌腺无损伤 急性出血坏死型：少见 外形见大网膜和胰腺上散落大小、隆起的象牙斑点或斑块（钙皂） 胰实质坏死 水肿、出血和血栓形成 脂肪坏死 炎症反应 1、腹痛：95%、突然、酗酒或暴饮暴食后发病 部位：上腹中部或偏右、偏左 性质：剧烈、持续性，向腰背部带状放射，弯 腰抱膝体位 水肿型(MAP)：3-5天后缓解 坏死型(SAP) ：发展迅速、长、腹膜炎、全腹痛 机理： 炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢 局限性腹膜炎 累及肠道→肠充气、麻痹性肠梗阻 胰管阻塞或伴随的胆囊炎、胆石症 临床表现 2、恶心、呕吐、腹胀 原因： 肠道充气，麻痹性肠梗阻、腹膜炎 酒精性：呕吐常于腹痛时出现 胆源性：腹痛发生之后 3、发热：中等度 3-5天 机理：胰腺炎症或坏死产物进入