(精编)【医学课件大全】脑出血(31p)教学课件.pptVIP

脑出血 定义 原发性非外伤性脑实质内出血。占脑卒中20~30% 高血压性脑出血: HBP伴发脑内小A病变，血压骤升引起A破裂出血 病 因 高血压合并小A硬化——最常见 脑A粥样硬化 先天性脑血管畸形 动脉瘤 脑淀粉样血管病 脑A炎 梗死性出血 血液病（白血病、再障、血友病等） 脑底异常血管网（moyamoya病） 抗凝/溶栓治疗 其他：静脉窦血栓形成、夹层A瘤、原发/转移性肿瘤等 发病机制 高血压?小A/深穿支A硬化、玻璃样变? 小动脉瘤/微夹层动脉瘤?血压骤然增高时破裂出血 高血压?血管痉挛?小血管缺氧/坏死/血栓形成?出血 最好发部位：豆纹A—出血A 病 理 部位 70%位于大脑半球，主要在基底节附近(壳核、内囊区) 脑叶的皮质下白质：10% 脑干：10% 小脑：10% 动脉粥样硬化、粟粒状A瘤、肿胀、充血、破入脑室/蛛网膜下腔、脑回宽、脑沟窄、脑组织移位、颞叶海马疝、小脑扁桃体疝、脑室铸型、胶质瘢痕、中风囊 基底节区脑出血CT表现 脑叶出血 年龄不等：年轻者多由血管畸形、moyamoya引起，老年人常见于高血压动脉硬化、脑淀粉样血管病 顶叶颞叶枕叶额叶，少数多叶 头痛、呕吐、脑膜刺激征+脑叶局灶定位症状 预后多数良好 脑叶出血 脑桥出血 出血量小者(5ml): 意识障碍不明显,交叉瘫,凝视,预后较好 出血量大者(5ml): 昏迷出现得早且重,四肢弛缓性