(精编)CRRT临床基础和应用教学课件.ppt

MODS 的发生 危重病症/系统炎症反应综合症(SIRS) 休克 多器官功能障碍综合征(MODS)/ARF 感染 全身/肾脏缺血/中毒 大手术、严重创伤 非感染性全身炎性反应 水肿 大量静脉输液/高分解代谢 MODS 的病生理 MODS是致命感染与非感染性疾病最终结局，患者一旦发生ARF会使病情复杂，增加死亡率 。 1.内毒素及炎性反应： 内毒素是造成全身广泛炎性反应的重要致病因素； 2.组织低氧血症： 直接间接地造成组织损伤； 3.缺血－再灌注损伤： 是最严重的组织损伤机制之一。 MPS-膜式血浆分离 即TPE治疗性血浆置换 Therapeutic Plasma Exchange 血浆置换治疗 血液流入 血液回输 血浆代替品 废弃的血浆 通过血浆分离器隔膜过滤提供血浆交换。 CRRT的应用 血管通路的建立 颈静脉 操作简单 并发症少 不适合气管切开病人使用 导管选择： 左侧：＜20cm 右侧：＜15cm 锁骨下静脉 置管技术要求高 易出现并发症 导管选择： 同颈静脉 股静脉 操作简单 血流量充分 并发症少 适用于气管切开病人 导管的选择： ＞20cm 导管并发症 出血/血肿 气胸/血胸 神经、淋巴管损伤 ★血栓 ★感染 抗凝剂 常用的抗凝剂 肝素 操作简便 价钱便宜 易出血 低分子肝素 操作简单、安全 价钱昂贵