(精编)HIV、AIDS与结核病教学课件.pptVIP

（二）抗结核治疗方案 1、初治肺结核2HREZ/4HR 2、结核性脑膜炎、骨关节结核则疗程延长至18个月。  （三）耐药病例的形成原因及治疗1、治疗方案不合理、不合理用药、间断用药等是普通结核病病例转变成耐多药病例的重要原因。WHO统计已治病人MDR-TB比未治者高10倍；2、结核病控制措施的薄弱和不足；3、二线抗结核药物的使用不当；4、HIV感染以及艾滋病的流行与传播；5、新的抗结核药物开发和研制的严重滞后；6、其他，包括病人的免疫状况等。 在开始治疗时往往尚未获得药敏结果，应根据病人既往用药史、药代动力学、药物毒副作用、当地结核病耐药谱，以及药物的交叉耐药性和耐药的稳定性等因素，进行综合考虑，强化期至少含有4种、巩固期至少2～3种有效的化疗药物，组成抗结核化疗方案。获得药敏结果后应根据治疗效果和药敏情况调整用药。 （四） HIV/AIDS-TB治疗中TB治疗需要注意的事项 1、我国属于结核的高负担国家，所有的HIV阳性患者应定期进行胸片以及痰涂片筛查。临床医生应提高对结核病相关症状的警惕性，注意询问患者是否有发热、咳嗽、体重下降等症状，是否有结核病接触史。 2、活动性肺结核患者要与普通的HIV感染者进行隔离，直到出现以下3种情况之一时为止：（1）在不同的两天连续3次的痰涂片阴性；（2）接受抗结核治疗至少两周，并且最好是在DOT下完成治疗；（