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浅析中国医疗保障制度的改革 目 录 一、摘要 二、我国医疗保障制度改革面临的困难 人口老龄化危机 医疗费用继续攀升 缺乏法律的强有力支持 三、对策 1.政府应保证人民得到基本医疗保险 2．发展商业医疗保险,满足多层次医疗消费需求 3．在农村建立合作医疗制度 4. 强化医疗救助制度, 解决贫困人口的医疗保障问题 5.改革离退休人员医疗保险制度,迎接人口老龄化挑战 6.设立重大疾病医疗补助, 化解不少人患大病的风险 浅析中国医疗保障制度的改革 摘要 医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分,对保障人民身体健康、推动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会进步,发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会结构的转型,我国目前尚不完善的医疗保障制度又出现了一些新的问题。针对这些问题提出对应策略，指出中国医疗保障制度改革必须立足国情,除了要完善监督管理机制, 加快医疗保障的立法, 为医疗保障制度的有效运行和可持续发展提供强有力的保证外,很重要的一点是,要建立有自身特色的多层次医疗保障体系。 认为多层次医疗保障体系应该是以基本医疗保险为主体,社会医疗救助为基本内容,以商业医疗保险、企业补充医疗保险、大额医疗费用补助为补充,保障对象普及化,筹资方式多元化,管理手段现代化,适合中国转型期特殊国情的多模式的综合体系。  浅析中国医疗保障制度的改革 医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分,对保障人民身体健康、推动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会进步,发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会结构的转型,我国目前尚不完善的医疗保障制度又出现了一些新的问题。如基本医疗保险覆盖面太窄,保障水平较低，难以满足很大一部分人群多样化的医疗服务需求；资源配置不合理,城乡医疗保障的公平性差；缺乏专门的医疗救助制度等。 一、我国医疗保障制度改革面临的困难 1. 人口老龄化危机。按照国际标准(60岁及以上人口占总人口的10 %或65岁及以上人口占总人口的7%即为老龄化社会),我国已于2000年步入了老年型人口国家的行列,据预测,到2025年,65岁及以上老年人口将达到1.86 亿,占总人口的13.1%。我国目前实行的基本医疗保险制度规定,退休人员参加基本医疗保险个人不需要缴纳医疗保险费, 而我国目前老年人口在城镇职工基本医疗保险制度实行之前基本上没有医疗基金积累,据有关资料统计,1997年,退休人员医疗费支出占医疗总费用的比重为23%,约占统筹基金的43.8 %。所以,如果缺乏老年人医保费的筹资来源,再加上道德风险、搭便车等因素的影响以及各种原因导致的医疗费用上涨,难以避免出现收支失衡,加大制度未来的风险。如果仅仅依靠现收现付的社会医疗保险统筹基金难以面对人口老龄化的挑战, 将给未来中国社会造成巨大的经济压力和社会压力。 2.医疗费用继续攀升。如同世界上许多国家一样, 医疗费用的急剧膨胀已经给我国财政、企业和个人带来了沉重的负担。人口老龄化、高新医疗技术的广泛应用、人们对医疗服务需求的多样化、疾病谱的改变、慢性非传染性疾病发病率增高、公共卫生体制不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导致医疗费用快速上涨,如何合理有效地控制医疗费用,实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革面临的一个难题。 3.缺乏法律的强有力支持。我国目前还没有正式出台医疗保障方面的法律法规。在制度的运行过程中,仍面临如下问题。第一,医保基金筹措困难。尽管城镇职工医疗保险制度已实施了一段时间,但由于尚无较为统一健全的法律或条例来严格规范医疗保险金的征缴,一些企业故意拖欠或者拒缴职工医疗保险费的现象仍然存在。第二,存在诱导需求和道德危害。医疗保险涉及患者、医院和保险部门等不同利益主体,实行第三方付费制度,再加上医疗服务市场严重信息不对称,必然会导致道德危害和诱导需求,造成资源浪费。 二、对策 当前我国医疗保障制度改革的根本目标应该是以有限的医疗资源为所有人提供最基本的医疗保障，即公平有效地配置稀缺的医疗资源，同时兼顾医疗技术、公众健康水平和医疗享有权等三个指标。因此，中国医疗保障制度改革必须立足国情,除了要完善监督管理机制, 加快医疗保障的立法, 为医疗保障制度的有效运行和可持续发展提供强有力的保证外,很重要的一点是,要建立有自身特色的多层次医疗保障体系。 我们认为, 多层次医疗保障体系应该是以基本医疗保险为主体,社会医疗救助为基本内容,以商业医疗保险、企业补充医疗保险、大额医疗费用补助为补充,保障对象普及化,筹资方式多元化,管理手段现代化,适合中国转型期特殊国情的多模式的综合体系。 1．政府应保证人民得到基本医疗保险 基本医疗即基本医疗服务，是指在一定条件下，政府根据社会经济发展水平、卫生服务能力和大多数人的卫生服务需求，保证向全体居民提供一定水平的、负担得起的、成本低效果好的