精神病学重点(p).doc

精神病学重点(P) 导读：就爱阅读网友为您分享以下“精神病学重点(P)”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 1 精神病学 第一章 绪论 [精神障碍](mental disorder)：旧称精神疾病(mental disease)，是指一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为改变。 [精神病学](psychiatry)：是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。 ----医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学。 精神病学简史 第一次革命：1793 给患者以人道对待--比奈尔（法）1793 第二次革命：20世纪初 精神障碍分类体系的建立--克雷丕林（德） 第三次革命：19世纪末20世纪初 心因性病因论与心理治疗--弗洛伊德（奥） 第四次革命：1909年 世界精神卫生运动展开—比尔斯（美） 第五次革命： 生物精神医学发展 不同精神障碍中, 心理社会因素扮演不同角色 作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，如反应性精神障碍、创伤后应激障碍、适应障碍等； 作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，如神经症、心理生理障碍，以及精神分裂症等； 在躯体疾病发生、发展中起重要作用，如心身障碍 第三章 常见精神症状与综合征（没有大题） 精神症状的共同特点： 1. 症状的出现不受患者意识的控制 2. 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 3. 症状的内容与周围客观环境不相称 4. 症状会给患者带来不同程度的社会功能损害 [内感性不适]（Senestopathia ）：是躯体内部产生的各不适感和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。患者不能明确指出具体不适的部位（与内脏性幻觉的不同之处！）。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍。 [内脏性幻觉]：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。如患者感到自己的内脏被穿孔、牵拉、切割、烧灼，一般能确定异常感觉的部位并且十分清晰地描述这种令人痛苦的感觉。多见于精神分裂症。 [思维化声]：又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。 另外补充： 妄想是病与非病的“分水岭” 自知力（insight ）是病情变化的“晴雨表” 一般精神症状消失在前，自知力恢复在后 第五章 脑部疾病所致精神障碍（李洁） [谵妄]：是一组表现为急性、一过性、广泛性的 认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，因急性起病，病程短暂、病变发展迅速，又称为急性脑病综合征 临床表现：大多急性起病，突然发生，部分病人可有1-2天的前躯期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等 --意识障碍：主要是意识清晰度下降 --感知觉障碍 错觉、幻觉、定向障碍 --思维障碍 思维不连贯，有时妄想 --记忆障碍 瞬时及短时记忆障碍，事后部分或全部遗忘 --情感障碍 焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧 --精神运动性兴奋或抑制 [痴呆综合征] 定义：是较严重的、持续的认知障碍，临床上表现为全面性智能衰退，包括记忆、思维、理解、计算，乃至言语能力都受到损害，并因此影响到工作、社交及日常生活的功能，伴有不同程度的人格改变，但意识并无异常。因起病缓慢，病程较长，故有称慢性脑病综合征 [阿尔兹海默病]： 又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。本病起病缓慢，病程呈进行性，病理改变以大脑弥漫性萎缩和神经细胞变性为主 阿尔兹海默病临床表现：（大体记住） 记忆障碍:早期突出和核心症状 -早期主要累及短程记忆, 记忆保存和学习新知识困难, 不能完成新任务 -似曾相识和旧事如新 -近记忆发展至远记忆损害 2 -错构, 虚构 -自知力逐渐丧失 ? 视空间和定向障碍:早期症状之一 -在熟悉环境中迷路 -临摹立体图困难 ? 言语障碍:特定模式 -首先语义学出现障碍:找词困难, 用词不当, 病理性赘述, 阅读和书写困难 -继之出现失命名 -错用词句, 语句颠倒, 不知所云或缄默 ? 失认 -感觉功能正常, 但不能认识或鉴别物体 -不能识别物体, 地点, 面容 ? 失用 -理解和运动功能正常, 但不能执行运动 -不能完成系列动作 -不能按指令执行可以自发完成的动作, 如穿衣 ? 智力障碍 -智力包括既往获得的知识, 经验以及运用这些知识和经验, 解决新问题, 形成新概念的能力 -与思维\记忆\注意力密切相关 -全面性衰退:理解\推理\判断\抽象概括和计算 -思维迟钝缓慢 -抽象逻辑差:不能区分异同, 不能分析归纳