护理工作方案.docxVIP

护士注册、执业管理制度1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。2、凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护理专业证书。3、必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士方能独立承担护理工作。4、在岗护士的执业注册必须在有效期内。5、护士执业注册必须注册在本院（外来护士必须及时办理变更注册，方可在本院独立工作）。6、护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学校需持有效执业资格证书，未变更执业地点者不能独立执业。7、护士主页应当遵守法律、分管、规章和诊疗技术规范的规定，严禁超范围执业。8、护士注册管理：护士首次注册每年一次按规定办理：(1) 具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护理工作。(2) 参加国家卫生主管部门组织的护士执业考试成绩合格。(3) 身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准。护士再注册每五年一次按规定办理：(1) 从事护理工作的注册护理人员。(2) 自觉遵守《护士条例》有关规定。(3)认真履行护理职责，年度考核及继续教育学分合格。科室护理质量管理制度建立完善的质控组织是护理质量管理中至关重要的问题。我院护理质量管理实行护理部—护士长的二级行政管理系统，体现了我院护理质量管理的科学化、标准化。其中，护士长管理科室的护理质量管理体系。1、组织机构（1）科室设立护理质量管理小组；（2）护士长负责并直接领导科室护理质量管理活动。2、指控人员要求（1）科室质控组或质量管理相关人员根据计划定期进行质量信息收集工作；（2）质控人员在检查过程中应本着公平、公正态度，对所涉及人员一视同仁。3、制定计划（1）各科室根据护理部质量管理要求每年制订护理质量检查的年计划与月计划；（2）护理质量管理检查内容应包括医院和护理部规定的检查内容外还应有针对自身科室情况进行开展的活动。4、了解护理质量信息（1）采用灵活多样的方式广泛收集和记录科室护理质量信息，如不定期对护理单元的巡视、定期或不定期的了解病人投诉登记、护理差错事故登记等。（2）对于护理组的护理质量情况护士长应做到心中有数。（3）保质保量完成护理部规定的定期科室护理质量自查活动。5、分析存在问题与原因（1）对于自查所收集的护理质量信息，应认真分析存在或可能存在的问题。（2）对于护理部或护士长检查反馈的护理质量问题应认真分析原因。6、制订对策并落实整改（1）适时组织有关人员针对问题进行讨论并制订纠偏措施。（2）纠偏措施应科学、合理、具可行性与可操作行。（3）护士长定期或不定期检查纠偏实施情况及实施过程中存在问题并帮助解决。（4）将相关质量信息及时反馈到科室及上级有关部门和人员。7、检查资料以月存放，到每年年底整理检查资料并归档保存。护理查对制度 (一) 医嘱查对制度1. 转抄和处理医嘱后应记录处理时间，及时查对并并签全名。对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。2. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓶，经二人核对后再弃去。3. 整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经二人查对。4. 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名如有问题及时纠正。(二)服药、注射、处置查对制度1. 服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意:用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。2. 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3. 摆药后必须经第二人核对后方可执行。4. 对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可遵医嘱执行；如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知医生或值班医生取消或更换医嘱。5.使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓶备查，剩余药液经两人销毁，同时毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。6.静脉用药须注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物是须注意配伍禁忌。7. 给药、注射、处置时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行，并向患者解释。（三）手术查对制度1.择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术。2.六查十二对: 六查:到病房接患者时查；)患者入手术间时查；麻醉前查；消毒皮肤前查；开刀时查；关闭体腔前后查。十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合