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贸易信用保险投保单-安联财产保险.PDF
贸易信用保险投保单
披露与陈述
本投保单及任何附件之具体陈述共同构成投保资料且足以作为出具正式保单的基础。
所有可能影响风险评估和承保的重要信息必须充分如实披露。 对于不能确定其是否为重要的信息,亦应充分披露。
未尽以上披露和陈述义务将给予安联保险取消保单并拒绝理赔的权利。
如有必要,可另行附纸回答并加附其它相关文件。
投保人: 企业注册号:
地址 (包括邮编):
联系人: 职务 :
电话: 传真: 电邮:
投保人所属行业:
买方所属行业:
关联企业信息:
投保币种 (以下所提供的资料皆以此币种表示):
现有或曾有过的贸易信用保险及类似安排:
财务信息
营业额 / 坏帐历史 可保营业额 坏帐
信用销售额 其它销售额 坏帐总金额 最高坏帐金额 累计坏帐件数
(不包括对关联企业 (包括现款,预收,信用 (除去追回款)
的销售) 证,对关联企业的销售.)
未来 12 个月的预测
本会计年度至今 /
会计年度 /
会计年度 /
会计年度 /
可保营业额按国别细分:
国家 过去 12个月的营业额 未来 12个月的预计营业额 付款条件
Page 1 of 3
应收帐款季末余额
3 月底: 6 月底: 9 月底: 12 月底:
债务人分布:
应收帐款余额 应收帐款总额 客户数量
人民币 20,000,000
人民币 10,000,001 ñ人民币 20,000,000
人民币 5,000,001 ñ人民币 10,000,000
人民币 2,500,001 ñ人民币 5,000,000
人民币 1,000,001 ñ人民币 2,500,000
人民币 500,001 ñ人民币 1,000,000
人民币 250,001 ñ人民币 500,000
人民币 100,001 ñ人民币 250,000
人民币 40,001 ñ人民币 100,000
人民币 40,000
合计
应收帐款帐龄细分:
未逾期: 逾期 1-30 天: 逾期 31-60 天: 逾期61-90 天: 逾期超过90 天:
如有客户逾期超过31 天或有特别风险提示,请另外提供详细信息。
主要客户
最主要之12 家客户的详细信息:
客户名称,地址,注册号 国家 付款条件 最高应收帐款余额
可选择附加险种 (请打钩)
是否需要附加在产品保险? 是 否
是否需要附加关联企业销售保险? 是 否
如果以上回答为 ì是î,将会被要求另外提供其它相关信息。
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