胫骨高位截骨合并骨膜移植治疗膝关节骨性关节炎.pdfVIP

( ) 2·26 · Chinese J Reparative and Reconstructive Surgery , 1998 , Vol 12 4 胫骨高位截骨合并骨膜移植治疗 膝关节骨性关节炎 1 1 1 1 2 安挺秀 　马长有 　李进法 　吴仁志 　倪振中 　　摘　要　　膝关节骨性关节炎十分常见 ,治疗较为困难。为了提高膝关节骨性关节炎的治疗效 果 ,于 1988 年 7 月～1992 年 10 月 ,采用胫骨高位外翻截骨植骨矫正膝关节骨性关节炎膝内翻畸形 ( ) 的同时 ,用自体骨膜移植治疗髌骨软骨软化症。手术治疗 32 例 51 个膝 。经平均 5. 1 年随访 ,优良 率为 90. 2 % ,明显优于各式单纯胫骨高位截骨术。认为,该手术是治疗膝关节骨性关节炎膝内翻畸 形伴髌骨软骨软化症的有效方法之一。 关键词　　骨性关节炎　　膝内翻　　截骨术　　骨膜移植 　　膝关节骨性关节炎膝内翻畸形是中老年 膝 15 例。本组患者均有膝内翻畸形伴髌骨软骨软化 ( 的常见病之一,随着我国人口结构的老龄化 , 症 3 期～4 期。术前负重测量解剖轴股胫角 femoral 该病越发显得突出。积极预防和治疗该病有 tibial angle ,FTA) 184°～193°,平均 185. 6°。术后随访 时间 3 年～7 年 ,平均 5. 1 年。FTA 168°～175°,平均 ( 着重要的意义。胫骨高位截骨 high tibial os 170. 5°。 teotomy ,HTO) 治疗中老年膝关节骨性关节炎 1. 2 　手术指征 膝内翻畸形具有明显的止痛及改善功能的效 胫骨高位截骨合并骨膜移植手术指征 : ①膝关节 果。自 1963 年 Jackson 与 Waugh 首先报道 , 骨性关节炎伴明显的休息痛或行走痛 ; ②同时伴膝内 1967 年北京积水潭医院矫形外科首先报道以 翻畸形 ,负重位 X 线片 FTA ≥180°; ③X 线片显示内 来 ,到 80 年代 , HTO 已成为膝关节骨性关节 侧关节间隙变窄 ,唇样增生 ,外侧关节间隙相对正常 ; 炎膝内外翻畸形的常规手术。根据各家术式 ④髌骨研磨试验阳性 , 明显的上下楼梯痛,X 线片髌 及统计不同 ,总有效率在 85 %左右。由于膝 骨关节面凹凸不平 ,上下极增生明显 ; ⑤年龄 45 岁～ 关节骨性关节炎膝内翻畸形者多数伴有髌骨 65 岁 ; ⑥股四头肌肌力Ⅳ级以上 ,预计术后能配合膝 软骨软化症 ,单纯截骨疗效欠满意。为此 ,我 关节功能锻炼 ; ⑦过于肥胖 ,体重超过80 kg者应慎 重 ; ⑧伴高血压病、心