新生儿暖箱护理的体会.docVIP

新生儿暖箱护理的体会 随着科学的进步，社会的发展，使科学技术越来越多地为人们提供了先进的仪器和设备，尤其医学界更为广泛地使用了先进的仪器和设备来满足广大患者的服务需求，其中暖箱的使用在儿科更为常见，而在我院于2005年才开始使用，产品是宁波戴维医疗器械有限公司提供，型号为YP-100B，其特点是：（1）箱体为有机玻璃，容易观察患儿的病情变化；（2）蓝光与暖箱集于一体，便于操作和治疗；（3）箱体配有输液架、输氧孔，易于安装各种监护装置，操作简便易行；（4）可自动调节，有报警装置；（5）容易保洁。 我院的新生儿窒息和早产儿的观察一般都是由妇产科转入儿科进行观察和治疗的，因此笔者就这三年来暖箱应用的护理操作谈几点体会。 1 新生儿特点 正常新生儿皮肤红润，胎毛少，全身覆盖着胎脂，出生后体重明显下降，由于体温调节中枢不完善，易受外界环境影响，皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热，要特别注意环境温度的变化，注意保暖，防止肺炎和硬肿症的发生。 2 未成熟儿特点 是指胎龄未满37周即259天，出生体重在2 500 g以下，身长在47 cm以下的活产新生儿，胎龄已足而体重在2 500 g以下者称足月小样儿。 3 入箱条件［3］ （1）凡出生体重在2 000 g以下者；（2）异常新生儿（如新生儿硬肿症）体温不升者。 4 入箱前的准备 （1）用0.025%84消毒液消毒暖箱。（2）接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。（3）水箱内加入蒸馏水至2/3满。（4）将暖箱温度调至32 ℃~34 ℃，相对湿度为55%~65%，预热待用。 5 入箱后的护理 （1）每30 min~1 h观察患儿一次，密切观察患儿的病情变化及生命体征。（2）定时为患儿加喂奶、换尿布、擦油浴、查体、操作时动作要仔细、轻柔，避免划伤皮肤引起感染，如有光疗要配戴好护眼罩，系好T字形尿布，保护好患儿会阴部及阴囊。（3）患儿头要偏向一侧，避免溢奶堵塞呼吸道而导致窒息。（4）保护各种导管的通畅，如吸氧管、鼻饲管、静脉通道等。（5）定时测量体温，并同时记录箱温，根据体温的高低调节箱温，使患儿体温保持在正常范围内。（6）做好出入量记录，尿布等观察物体要称重，以计算出入量的克数，便于观察。（7）一切护理操作尽量在暖箱内进行，操作时应从袖孔伸入操作，如患儿脱离危险，须回到母亲身边时，再打开边门将婴儿包裹好交予母亲，并嘱咐注意事项。（8）每班护士要定时往暖箱中加水，并保持清洁。 6 出箱后的处理与注意事项 （1）切断电源。（2）放掉水箱内蒸馏水。（3）用消毒剂溶液擦拭，清洁暖箱，打开边门紫外线照射30 min，护士交接班时应交明暖箱使用及清洁情况。（4）暖箱不宜放在太阳直射或有对流风强的位置，以免影响箱内温度的控制，使用时避免接触热源如暖气、火炉等。 从2005~2008年我科住院患儿有3 237例次，经过暖箱治疗护理的婴儿有716例次，死亡婴儿有5例，其中有2例畸形儿和3例极低体重儿，治愈率达98%以上。通过引进先进设备，我院的医疗服务设施大大得到了改进，护理服务也空前提高，转院率明显下降，经济效益也有所增长，我科还引进了输液泵、心电监护等先进设备，并在临床上开展使用。相信先进的科学技术将为广大医疗患者提供更优质的服务。 新生儿暖箱的使用 目的: 1.提供适宜中性环境温度,使体温维持在正常范围。 2.脓疱疮、尿布疹、烫伤等皮肤受损患儿暴露患处皮肤，保持局部干燥，减少摩擦损伤，促进愈合。 适应症：1.体重在2500g以下未成熟儿； 2.体重＞2500g但无法较长时间在室温中维持正常体温者 ； 3.疾病需要需放在保温箱观察者； 4.因疾病原因需在保温箱实行暴露者。 操作顺序： 1.置已经清洁消毒的暖箱于温暖无风地带，避免放在门口及窗口。 2.检查结构功能是否正常。铺好床单。对于出生体重低于1000g的早产儿及烫伤等严重皮肤受损患儿，箱内一切用物（布类）需经高压蒸汽消毒。 3.湿度发生器内可不加水(因南方地区湿度经常＞60%)。若需加水时应加蒸馏水， 每天更换。 4.接通电源，打开电源开关。 5.按婴儿体重、日龄、胎龄从中性温度表上选择正确起点箱温，湿度保持在55%-65%。 6.暖箱温度达到预定值后将婴儿置入暖箱。 7.婴儿在暖箱内应裸身或仅着少量单衣，尿布，对于足后跟等易摩损处可用创口贴加以保护。 8.使用中密切注意：(1)婴儿体温（至少Q4H测量体温）。(2)四肢是否温暖。(3)暖