CT,MRI诊断学考试范围.docVIP

图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。 扫描所得信息经计算而获得每个体素X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵。 经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。 CT图像是数字化图像，是重建的断层图像。每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数字方法算出。 这种不同的组织对X线吸收不同的性质可用组织的吸收系数U来表示。 螺旋CT：连续性扫描，容积扫描和采样。通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。 扫描速度快：0.42秒/圈，16层/圈（常规CT3秒/圈，1层/圈）一次屏气5秒多完成胸部30多层的扫描和采样，克服了呼吸运动的伪影。 层面薄，空间分辨力高：075mm 1.5mm小间隔重建可达0.6mm/层，避免遗漏小的病变。 CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织X线的吸收程度 与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。 为了计算与论述方便，Hounsfield将线性衰减系数划分为2000个单位，称为CT值。 水：0+10 脑脊液：3-8 白质：25-32 灰质：30-40 血：64-84 肝脏：50-70 肌肉：40-80 胆囊：10-30 脂肪：-20至 -80 钙化：80-300 空气：-200以上 骨：400以上 窗技术：窗宽：指显示图像时所选用的CT值范围 窗位：是指窗宽上下限的CT值的平均数 窗位高低影响图像的亮度，窗位低图像亮度高呈白色，窗位高图像亮度低呈黑色 伪影是指在被扫描物体中并不存在，而在CT图像中却显示出来的各种类型异常阴影，它严重影响图像质量，干扰诊断。 缩短扫描时间、提高取样频率、减少探测器的间隙等，都会减少伪影的出现。 部分容积效应：CT图像上各个像素的数值代表单位体积内各种CT值的平均值，它不能如实反映该单位内任何一种组织的CT值。 CT的分辨率：空间分辨率：是指CT影像中能显示的最小细节。用线对数（LP/cm）来表示，或用可分辨最小物体的直径(mm)来表示 密度分辨率：是指CT能分辨组织结构的最小密度差的能力。以%表示。 增强扫描：是指经静脉注射水溶性有机碘造影剂后再进行CT扫描的检查方法。其目的是提高病变组织同周围正常组织间的对比密度差，可使病变显影更加清楚，也可通过观察病变有无强化和强化的类型，进一步对病变性质作出判断。 薄层CT对肺内小结节的检出率明显高于常规CT 胸部低剂量CT扫描：适合于查体。 自旋：任何磁性原子核都具有以一定频率绕自身轴进行高速旋转的特性，该特性称为自旋。 通常所指的MRI为氢质子的MR图像。 决定MRI图像的参数是：质子密度、横向（T2）弛豫时间、纵向（T1）弛豫时间 给低能的氢质子能量，氢质子获得能量进入高能状态，释放能量的过程即核磁共振。 核磁弛豫又可分解为两个部分：横向弛豫、纵向弛豫 横向弛豫：也称为T2弛豫，简单地说，T2弛豫就是横向磁化矢量减少的过程，能量衰减2/3所需要的时间即T2弛豫时间。横向弛豫过程使质子群由相位一致变为互异，无能量的散出，所以又称自旋-自旋弛豫 纵向弛豫如何区分T1WI、T2WI a. 胸骨后间隙： b.血管前间隙：c.主动脉窗: 心包上隐窝与淋巴结的鉴别 密度 形态 位置 边缘 强化 心包上隐窝 淋巴结 空洞：肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成 空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大 肺脓肿：X线及CT显示含液气平面的空洞为其特征。 肺结核基本病变CT表现：渗出、增殖、空洞、纤维化及钙化 支气管扩张： 由于支气管管壁弹性组织破坏引起的不可复性的异常扩张，可为先天或后天获得的。 按形态分类： 1.柱状扩张： a. 支气管管壁增厚，管腔规则增粗，当支气管与 扫描层面平行时，呈“轨道征”；垂直时，呈“印戒征”（Signet ring sign）b.据胸膜3cm以下的肺外围也能见到支气管；c. 肺动脉直径稍大于伴行的支气管，如发生逆转为可靠征象。 2.静脉曲张状扩张： 柱状扩张基础+扩张管壁不规则，呈念珠状改变。 3.囊状支扩: a. 一组多发的含气囊肿.b .内有液平为最特异性的征象.c. 支扩部位多见两肺下叶,或右肺中叶,左肺舌叶. 4.混合型： a. 结核引起支扩,多见两肺上叶陈旧结核灶周围. b. 肺癌合并支扩,常有原发灶提供线索. c. 放射性肺损伤支扩,有放疗病史d.检查目的是发现病灶,提供治疗方案 胸腔积液： 游离性胸腔积液：局限性积液 叶间积液 包裹性积液 叶间积液：在肺野出现称裂隙性假肿瘤 脓胸与肺脓肿的鉴别 形态 与胸壁夹角