非同步电复律(电除颤)的操作规程1何晓红.pptVIP

六：注意事项 1、定时检查除颤器性能，及时充电。 2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 4、注意观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况 ，随时做好记录。 七：护士的培训和作用（展望） 1、为了应对随时可能发生的室颤，除颤器应随时处于待机备用状态。护士应建立使用检查记录能避免除颤设备性能障碍和不正确操作，而不适当地维护或电源故障通常是除颤器性能障碍的主要原因。 七：护士的培训和作用（展望） 2、应有计划地接受急救培训，每3～6个月进行一次训练，具体内容包括：检查除颤器的各个组成部分和开关，并演示如有患者发生心跳骤停后应进行操作的步骤，另外还包括责任心的培养等。 七：护士的培训和作用（展望） 3、及时发现患者的病情变化，如患者出现心脏骤停，护士有责任实施心肺复苏（CPR），在有除颤器情况下，有权行电除颤治疗。 七：护士的培训和作用（展望） 4、对高危人群的救护人员（是指与高危患者同住的家人和朋友）进行早期除颤的培训，使他们掌握在家人或朋友可能发生心脏性猝死时如何进行CPR并使用除颤器的方法。 LOGO 非同步电复律（电除颤）的操作规程 芜湖市第五人民医院 急诊科 何晓红 教学内容 一、目的 二、适用范围 三、禁忌症 四、操作规程 五、并发症 六、注意事项 七、护士的培训和作用（展望） 概述： 心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。 分同步电复律与非同步电复律两种。 同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电。 非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电 。 一：目的 规范心脏电复律操作,消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律。 二：适用范围 适用于心室扑动、心室颤动和血流动力学不稳定的室性心动过速。 三：禁忌症 1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合征 2、洋地黄过量引起的心律失常(除室颤外) 3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速 4、严重的低血钾暂不宜作电复律 5、左房巨大、心房颤动持续一年以上、长期心室率不快者 四：操作规程 1、评估：病人年龄、体重、心律失常类型、意识状态、除颤器的性能及蓄电池充电情况。 2、护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩（紧急时除外）。 四：操作规程 3、用物准备：电复律仪（除颤仪）、导电胶或盐水纱布、心电监护系统、记录单、必要时遵医嘱备其他急救物品、药品（肾上腺素、地塞米松等）。 四：操作规程 4、用物携至床旁（仪器一般放在患者左侧进行除颤操作：这样方便安放电极，同时可另有人在患者右侧实施CPR）对清醒的病人解释操作目的，取得配合。 四：操作规程 5、安置病人平卧于硬板床上，取下义齿、手表以及金属物品，解开上衣、暴露胸部。 6、建立静脉通道，面罩或鼻导管给氧。（紧急时可省略）。 7、接好电源线、地线，连接好监护导联，检查电复律仪性能。 八、连接电源 四：操作规程 9、选择合适的电极板，将2个电极板均匀涂满导电胶（注意导电胶不可超出电极板的外缘）。安放电极处的皮肤应涂导电胶，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。 选择电极板 涂导电糊 选择非同步模式，连接心电导联 灯灭 四：操作规程 10、选择复律能量：室颤为200～360J，房颤为100～200J，室上性心动过速为50～100J，房扑、室速〈100J，婴幼儿一般1J/Kg。 11、按下机上充电按钮或手柄充电按钮充电。 四：操作规程 12、安放电极： 第一种方法：一个电极板置于左锁骨中线第4、5肋间，另一个电极板置于胸骨右缘锁骨下方第2、3肋间（心尖心底位）。 第二种方法：将一电极板放于心前区左侧，另一个电极板放在心脏后面、左肩胛下角区（前后位）。 必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触，因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。 两块电极板之间的距离不应大于10CM。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。 两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。 也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。 充电 放电 放电 四：操作规程 13、电击除颤：按“电击”键前必须确定已无人接触患者（包括操作者），或大声宣布“离开”，充电至所需能量后，两手同时按下放电开关。观察病人的心电图改变，若复律无效可重复复律，若复律成功遵医嘱进一步治疗。 四：操作规程 14、关闭能量开关及电源，拔除电源线。 15、整理用物：用清洁纱布擦净电极板上的导电胶放回槽中，充电备用。 16、整理床单元、清理用物、洗手、记录。 五：并发症 1、高钾血症 电击可造成肋间肌的电损