科室质量与安全管理小组工作方案不全.docVIP

科室质量与安全管理小组工作制度 1. 目的：为了保障全院各科室质量与安全管理小组的工作顺利进行，提升科室质量管理水平，特制定本制度。 2.范围：全院科室质量与安全管理小组 。 3.权责： 3.1科主任：为科室质量管理第一责任人，担任科室质量与管理小组组长，全面负责科室质量与安全管理工作。 3.2科室质量与安全管理小组：至少每季度组织小组会议，讨论科室质量相关问题并形成记录，追踪落实科室质量改进措施。 3.3科室质量改进联络员：整理科室质量与安全管理小组的相关活动记录，协助科主任开展科室质量管理工作。 3.4质量管理办公室：开展对科室质量与安全管理小组的质量管理培训，对科室质量管理工作，提供技术支持，每季度对科室质量管理小组的活动记录进行检查与反馈。 4.定义：科室质量管理符合度是科主任年度目标责任书考核指标之一，科室质量与安全管理工作的执行框架。 5.作业内容： 5.1科室质童管理符合度包含以下7个方面，是科室质量管理工作的注意内容： 5.1.1质量与安全管理小组成员及职责； . 5.1.2年度质量管理与患者安全计划； 5.1.3科室制度、临床技术操作规范、临床诊疗指南等文件目录； 5.1.4质量与安全培训记录： 5.1.5质量检查记录； 5.1.6质量监控指标分析：