2013年402相关专业知识-主管中药师讲义32.pdfVIP

肺病的辨证与鉴别要点 虚证：肺气虚、肺阴虚。 实证：风寒束肺、风热犯肺、燥邪犯肺 痰热壅肺、寒痰阻肺、痰浊阻肺 1、肺气虚证 1 （ ）临床表现：咳喘无力、少气短息、神疲乏 力、动则尤甚，面色淡白，语音低怯，自汗出 ，体虚易感，舌淡苔白，脉虚无力。 2 （ ）审证要点：肺气不足，宣降无力。 咳喘无力及气虚证。 2、肺阴虚证 1 （ ）临床表现： 咳嗽无痰、或痰少而粘、不易咳出、甚或痰中带血 、声音嘶哑，口燥咽干、形体消瘦、五心烦热、潮 热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数。 2 （ ）审证要点：肺阴亏耗，虚热内扰：干咳、或痰 少而粘及阴虚内热见症。 3、风寒束肺证 1 （ ）临床表现：咳嗽、痰白稀薄、鼻塞、流清涕、 微恶风寒风热、头身疼痛、苔薄白、脉浮紧。 2 （ ）审证要点：风寒外袭，肺卫失常。风寒外袭， 肺卫失常。咳嗽、痰白清稀及风寒表证并见 4、风热犯肺证 1 （ ）临床表现：咳嗽、痰稠色黄、鼻塞、流 浊涕、或咽喉疼痛、身热微恶风寒、口微渴 、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。 2 （ ）审证要点：风热外袭，肺卫失常。咳嗽 、痰稠色黄及风热表证并见 5、燥邪犯肺证 1 （ ）临床表现：干咳无痰、或痰少而粘、难以咯出 ，甚或胸痛、咯血，口唇、鼻、咽、舌干燥，便干 尿少，微恶风寒，舌干少津，苔薄白或薄黄，脉浮 紧或浮数。 2 （ ）审证要点：燥邪侵袭，肺卫受伤。肺系症状及 干燥少津。 6、痰热壅肺证（热邪壅肺） 1 （ ）临床表现：咳嗽、咯痰黄稠、或胸痛、咳吐脓 血腥臭痰、气喘息粗、甚则鼻翼煽动、壮热口渴、 烦躁不安、大便干结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉 滑数。 2 （ ）审证要点：热邪炽盛，内壅于肺：咳喘痰多黄 稠及里实热证并见。 7、寒痰阻肺与痰浊阻肺 1 （ ）临床表现： 寒痰阻肺：咳嗽气喘、痰稀色白量多、胸闷或喘哮 痰鸣，形寒肢冷，舌淡苔白，脉濡缓或滑。 痰湿阻肺：咳嗽痰多、色白而粘、易于咯出，胸闷 甚则气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。 2 （ ）审证要点： 寒痰阻肺：寒痰交阻，壅滞于肺：以咳喘痰多突 然发作和寒象并见。 痰湿阻肺：痰湿阻于肺，肺气上逆：咳嗽痰多易 出，寒热不明显。 （三）脾病的辨证鉴别要点 � 虚证有： 脾气虚证 脾阳虚证 脾气下陷证 脾不统血证 脾阴虚证等 � 实证有：寒湿困脾证。 1、脾气虚证（包括中气下陷证、脾不统血证） 1 （ ）临床表现 脾气虚证：纳少、腹胀、食后胀甚、大便稀溏、肢体 倦怠、神疲乏力、少气懒言、形体消瘦、面色萎黄 、或见浮肿、舌淡苔白、脉缓弱。 脾气（中气）下陷证：脾气虚证，兼见脘腹坠胀、肛 门重坠、甚则脱肛、便意频频、或久泻不止、子宫 下垂等。 脾不统血证：脾气虚证，兼见便血、尿血、皮下出血 、牙龈出血、鼻出血、月经过多、崩漏等。 1、脾气虚证（包括中气下陷证、脾不统血证） 2 （ ）审证要点 脾气虚证：脾气虚，运化无权。食少腹胀、便 溏及气虚证。 脾气下陷证：脾气虚，升举无力。脾气虚证及 内脏下垂。 脾不统血证：脾气虚，统血无权。脾气虚证及 出血表现。 2、脾阳虚证 1 （ ）临床表现：腹胀腹痛、喜温喜按、畏寒、四肢 不温、纳少、便溏、口淡不渴、或见肢体困重、浮 肿、小便不利、女子带下量多色白清稀、舌质淡胖 、苔白滑、脉沉迟无力。 2 （ ）审证要点：脾阳虚，中焦阴寒内盛。纳少腹胀 、大便稀溏及虚寒之象并见。 3、脾阴虚证 � 临床表现：不饥不食，涎少