基础医学导论6-泌尿系统2学时(郑).pptVIP

泌尿系统 urinary system 肾kidney 输尿管ureter 膀 胱 urinary bladder 尿 道urethra 泌尿系统的组成 —泌尿—输尿—贮尿—排尿 肾门renal hilum：肾蒂renal pedicle（右短左长） 结构排列关系 前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂； 上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂肾窦renal sinus： 肾 Kidney 一、肾的形态  左肾：T11下缘—L2下缘，  十二肋斜过左肾后面的中部， 右肾：T12上缘—L3上缘； 十二肋斜过右肾后面的上部。肾门renal hilum ：平L1， 距正中线外侧约5cm。腰背部肾门体表投影： 竖脊肌外侧缘和第12肋夹角处， 称肾区renal region （脊肋角） 肾 Kidney 二、位置：腰部脊柱两侧，为腹膜外位器官 左肾: 上方有肾上腺 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 肾的毗邻： 右肾:上方有肾上腺 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 肾 Kidney 两肾后面:上1/3与膈相邻， 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。 肾上腺 suprarenal gland (1)位置：脊柱两侧，肾的上端，平第11胸椎 (2)形态：左侧半月形，右侧三角形 (3)毗邻： (4)动脉：肾上腺上动脉起自膈下动脉； 肾上腺中动脉起自腹主动脉； 肾上腺下动脉起自肾动脉。 (5) 静脉：左肾上腺静脉汇入左肾静脉； 右肾上腺静脉汇入下腔静脉。 肾 Kidney 三、肾的被膜和固定： 内-外 肌织膜(muscular tunica） （又名肾床） 肾前筋膜(prerenal fascia） 肾后筋膜(retrorenal fascia） 肾筋膜renal fascia 脂肪囊fatty renal capsule 纤维囊fibrous capsule ※肾下垂(nephroptosis）或游走肾 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。 四、肾的结构 肾实质： 肾皮质renal cortex：富含血管，红褐色。 由肾小体renal corpuscles和肾小管renal tubulus组成。 肾柱renal column： 肾髓质renal medulla：色淡红，占肾实质厚 度的2/3 肾锥体renal pyramid：15～20个 　　肾乳头renal papillae：7～12个 肾小盏minor renal calices 肾小盏—肾大盏—肾盂 乳头孔papillary foramina (尿液由乳头孔流入肾小盏内) 五、肾段血管与肾段 肾动脉 renal artery ： 肾段动脉 segmental artery：5个二级分支在肾内呈节段性分布。 肾段renal segment： 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质。 前支 后支 4个二级分支 1个二级分支 上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉 后段动脉 *肾段动脉阻塞，可导致所供应的肾段坏死。 肾内静脉无一定节段性，互相间有丰富的吻合支。 六、肾的畸形与异常 肾在发育过程中，可出现形态、位置、数目等方面的异常或畸形。 常见的有： ①马蹄肾：左右两肾下端互相连接形成马蹄铁形； ②多囊肾：由于胚胎时肾小管与集合管不相通连，液体贮留于肾小管内，致使膨大成囊状； ③双肾盂及双输尿管：如输尿管芽末端分二支，则形成双肾盂； ④单肾：一侧肾缺如或发育不全称为单肾； ⑤低位肾：于胚胎早期，肾原位于盆部，随着胎儿的发育逐渐上升至腰部，若发育停滞，即可成低位肾，可位于髂窝或小骨盆腔内。 输尿管ureter 为一对细长的肌性管道 长20～30cm，管径平均0.5～1.0cm 最窄处口径只有0.2～0.3cm 分部： 腹部abdominal part of ureter 盆部pelvic part of ureter 壁内部intramural part of the ureter *防止尿液返流 *女性输尿管入盆腔后，行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约1～2㎝处，有子宫动脉横过其前上方。当