白内障手术幻灯片.ppt

常用人工晶体 眼力健AR40NB 常用人工晶体 Corneal 常用人工晶体 佳能预装式IOL 常用人工晶体 RAYNER（后房型） 常用人工晶体 RAYNER（前房型） 常用人工晶体 STORZ（前房型） 常用人工晶体 爱尔康MA60AT（三片） 常用人工晶体 爱尔康SA60AT（单片） 常用人工晶体 康明（合资） 常用人工晶体 肝素表面处理晶体 功能性人工晶体 滤蓝光型人工晶体 多焦点人工晶体 可调节人工晶体 注入式人工晶体 有晶体眼人工晶体 滤蓝光型人工晶体 爱尔康SN60AT（单片） 滤蓝光型人工晶体 大多数晶体可以阻挡太阳光中的紫外线，但不能滤过对眼有损害的蓝光； 新型Acrysof Natural增加了黄色载色基团，可以滤过有害蓝光； 国内外临床资料表明，加入黄色载色基团对于视觉效果没有影响； 对视网膜保护的远期效果还有待长期随访。 滤蓝光型人工晶体 爱尔康公司生产 切口3mm左右 多焦点人工晶体 眼力健Array 多焦点人工晶体 多焦点人工晶体（MIOL）同时可产生两个或多个焦点，一个用于视远，一个用于视近。 大量临床资料表明MIOL视近能力明显优于单焦点人工晶体 但MIOL分散了入射光，植入后造成对比敏感度下降、眩光、光晕等并发症，限制了它在临床上的应用。 注入式人工晶体 现今仍是一个研究热点问题 在保持睫状肌、悬韧带、晶体囊膜完整的条件下，在晶体核和皮质消除后的囊袋内注入液态的硅酮等材料，使其按囊袋的形状固化成富有弹性的晶体形状，通过睫状肌收缩引起晶体囊膜形状的改变而获得与正常晶体相同调节功能的人工晶体 特点是保留囊膜，产生近似生理状态的调节，是真正意义上的调节。 注入式人工晶体 仍有很多问题没有得到解决 注入材料 注入量 注入方式 注入物外漏 继发性后囊混浊等 至今仍处于动物实验阶段，没有应用于临床 具有很大的发展前景 可调节人工晶体 根据焦点移动原则，利用IOL光学部前移使焦点前移，达到视近功能。 根据现代超声生物显微镜、高分辨MRI等技术已证明老年人的睫状肌仍保留了大部分收缩性，即使在晶状体摘除后仍可保持这种能力，这就为研制可调节人工晶体奠定了理论基础。 1CU可调节人工晶体 1CU可调节人工晶体 → 看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，四个宽大对称的袢通过囊膜传递睫状体肌收缩的力量，晶体光学部前移，继之焦点前移，达到改善近视力效果 1CU可调节人工晶体 四个对称的 宽大袢，使1CU居中性极佳，避免偏中心 1CU可调节人工晶体 可调节IOL对白内障手术技术要求很高 撕囊口的形状、 位置、直径 前、后囊的彻底 抛光 1CU可调节人工晶体 术后中短期观察安全有效，但调节效果是否受前后囊混浊和YAG激光后囊切开的影响还需长期随访 患者术后只能获得部分的调节力，并不能完全满足生活需要 调节并不是人工晶体本身改变屈光度而产生 有待于结合注入式人工晶体的优势，更新设计，改善视近效果 有晶体眼人工晶体 矫正屈光不正 后房型可折叠IOL 中心厚： 0.06mm 谢谢！ 为患者选择并植入最适合的人工晶体 是现代白内障手术成功的最重要条件 * 中心固视是用中心凹注视物体的机能，若病眼不能用中心凹注视目标，而用中心外视网膜一点注视目标，则叫中心外固视或偏心固视。二者的区别在于是否存在中心凹机能。固视性质分析可判定黄斑功能的有无，偏心固视意味着中心凹无机能，主要为视神经病、黄斑病和弱视，矫正视力多在0.1-0.2之下。常用角膜映光检查法 。 高敏视力是用来测定屈光间质后的视功能。普通视力指在足够照明强度下能分辨空间二个点的视角，最佳阈值级30秒视角。最小视角必须是物像两点（物像两顶端）要落在视网膜的两个视细胞，并且两细胞中间夹着一个未受刺激的视细胞。正常情况下，一强点状光源经过眼的屈光系统后，在视网膜上的轮廓最小也要半分视角，而黄斑中心凹视细胞直径大约25秒视角。所以，即使一最小目标的视网膜像也将覆盖几个感光细胞。普通视力受物像衰减影响明显，在白内障存在的情况下，光线被散射和衰减，每个目标的分布范围更大，甚至互相重叠，普通视力明显下降，但并不能鉴别白内障和视网膜病变。高敏视力不同于普通视力，它不受分辨能力限制，而是依靠确定视野里目标相对位置的能力来检查视功能，最佳阈值3秒视角。它的明显特征是受试者能指定几秒视角间隔刺激物的位置，受物像衰减影响较小，较少受到致密混浊介质的影响。目前常用的方法：（1）点状游标尺视力 （2）直线游标尺视力 （3）高敏视力视野检查法 （4）振荡运动移位阈 （5）移位阈 * （二） 常用局