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编号： 高级技师资格申报表 姓 名： 单 位： 申报职业名称： 山东省人力资源和社会保障厅制 二〇一二年七月十六日填 填表说明 一、本表一律用钢笔填写，字迹要清楚、端正。 二、填表内容要真实，不得弄虚作假。 三、本表一式二份，存入本人技术档案一份；单位上级主管部门一份。  姓 名 性 别 出生年月 照 片 籍 贯 政治面貌 文化程度 工 龄 原职业 资格等级 工资等级 主要学历和工作经历 （包括技术培训和进修） 起止年月 何校、何单位学习、工作 证明人  主要技术简历、贡献成果登记 项目 内 容 证明人或 证明材料 特长或技术绝招 本专业有何技术 获奖的情况 技术竞赛及 关键简要情况 解决生产技术 主要技术简历、贡献成果登记 项目 内 容 证明人或 证明材料 目及获奖情况 有何技术革新项 种荣誉称号 何年何月获何 有何突出贡献 任技师职务后 技术总结或论文 （篇幅不够，另加附页） 基 层 单 位 推 荐 意 见 盖 章 年 月 日 考 核 成 绩 记 录 项 目 成 绩 专业技术理论考试 实际技能考核 潜在水平（答辩） 工作业绩考核 总 成 绩 专 业 技 术 考 评 小 组 意 见 考评小组名称 组长签字 年 月 日 考评小组人数 出席人数 表 决 情 况 同意 不同意 弃权 主 管 部 门 审 核 意 见 盖章 负责人 年 月 日 高 级 技 师 评 审 委 员 会 审 核 组长 年 月 日 考评小组人数 出席人数 表 决 情 况 同意 不同意 弃权 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 门 核 准 盖章 年 月 日 备 注 10