工伤及生育保险.PPTVIP

第八章 工伤及生育保险 第一节 概述 一、工伤和工伤保险 工伤作为职业伤害的简称，一般指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素所发生的或与之相关的意外伤害造成的死亡、劳动者身体的负伤或残废。 工伤保险，是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由国家和社会给予负伤者、致残者及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。 二、工伤归责的发展阶段 （一）“劳动者自身责任”阶段 （二）“雇主过失赔偿”阶段 （三）“雇主责任”阶段 （1）雇主自保 （2）向商业保险公司投保 （3）工伤的集体保险 三、社会工伤保险对雇主责任制的取代 国际劳工组织专家认为，雇主责任制已经过时，它应该向工伤保险过渡。工伤保险要求由政府出面，组成公共机构，统一筹集管理、调剂、使用社会工伤保险基金 四、工伤保险的实施原则 （一）“无过失补偿”原则 （二）个人不缴费原则 （三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界限，实行区别待遇的原则 （四）工伤保险的赔偿金额以被伤害者的直接经济损失为限额的原则 （五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则 第二节 工伤保险的基本内容 一、因工负伤的认定 工伤概念中的“工”就其本质而言，应当是指职工在劳动过程中执行职务的行为，即可能实施于工作地点和工作时间，也可能实施于其他地点或时间；工伤概念中的“伤”，应是与劳动安全相对应的反义词，这里的“伤”，即职工在劳动过程中所受到的急性伤害（即伤亡）。“工”与“伤”之间是一种因果关系。所以，工伤可定义为，职工在劳动过程中因执行职务而受到的急性伤害。 （二）工伤与非工伤的界限 1、时间界限。即工伤一般只限于工作时间之内所发生的急性伤害； 2、空间界限。即工伤一般只限于生产、工作区域之内所发生的急性伤害； 3、职业（业务）界限。即工伤一般只限于执行职业（业务）而发生的，即使发生在工作时间和生产工作区域之外，也属于工伤；相反，如果急性伤害虽然发生在工作时间、生产或工作区域之内，但不是由于执行职务（业务）原因发生的，则不应属于工伤； 4、除了职工本人故意造成的急性伤害不应属于工伤以外，发生在职工本有过失或无过错的主观心理状态下的伤害，只要符合其他工伤条件，都应属于工伤，绝不能以职工本人对急性伤害的发生有过失，作为将该伤害排斥在工伤范围之外的理由； 5、法定特殊界限，即立法上明确规定的，在工伤范围的一般界限之外的，应属于工伤的特殊情况。 （三）我国《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的应当认定为工伤 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、患职业病的； 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 8、职工有下列情形之一的，视同工伤： 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 [小案例]：王某是否是工伤？ 王某系某汽车修理厂汽车修理工。2005年12月的一天，王某在工作时间和工作场所，在修理一辆大货车时，由于车主赵某过失启动车辆，致正在车下修车的王某被当场轧死，车主赵某被人民法院以过失致人死亡罪判处刑罚。后职工亲属向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 二、职业病的范围界定 职业病是指劳动者在生产劳动以及职业性活动中，接触职业性有害因素而引起的急性或慢性的功能性疾病或器质性病理改变。它同特定职业密切联系，与劳动卫生相对应。用人单位负有保障劳动卫生的法定义务，对职业病患者承担赔偿责任。 （一）职业性危害因素的分类 1、与生产过程有关的毒害. 2、与劳动过程有关的有害因素。 3、生产环境的卫生条件不良造成的危害因素 （二）职业病的划分 从1998年1月1日起施行的(87)卫防字第60号文件新规定职业病范围共9类(99项)： 　　①职业中毒，如SO2中毒、CO中毒。 　　②尘肺，如矽肺、煤工尘肺。 　　③物理因素职业病，如高原病、放射性疾病。 　　④职业性传染病，如：炭疽、森林脑炎。 ⑤职业性皮肤病，如：光感性皮炎、电光性皮炎。 　　⑥职业性眼病，如：化学性眼病烧伤、电光性眼炎。 　　⑦职业性耳鼻喉病，如：噪声聋、铬鼻病。 　　⑧职业性肿瘤，如：石棉所致肺癌，焦炉工人肺癌。 　　⑨其它职业病，如：化学灼伤、金属烟热