农险课件幻灯片.pptVIP

* * * * * * ， * * * * * * * * * * * * * * * * * * 养殖业风险控制的关键是控制道德风险，在业务实践中，打击道德风险要从以下几个环节进行预防和控制 首先对于大牲畜和能繁母猪要无标识不保，避免冒充和重复计赔，小牲畜也要确保足额承保。 理赔时做好查验标记，防止重复计数 无害化处理很重要，如果做不到，保险赔偿加地下收购往往超出市场价值，尤其在市价下跌情况下，甚至出现人为致死和收购死猪来索赔的情况 尽管理赔工作量很大，但第一时间第一现场查勘很重要，如不到现场或代查勘理赔，实践证明赔付率就会失控，因此要确保现场到位，同时进行拍照或摄像。最好是到第一现场栏圈内，这样不太可能冒充。 少保多赔现象也很普遍，要求取得必要的的账册和生产记录，全面了解实际养殖数量，确认是否足额投保。否则畜牧死亡率正常，而保险赔付率就很高。 发生重大疫情要及时上报并联系畜牧部门，由于上级畜牧部门对疫情控制都有考核，如上报会影响其工作考核，所以不会发生谎报乱报情况，甚至就不要赔付了。 另外，要特别提醒做好查勘人员个人防护，理赔人员和各类病死牲畜打交道，有的可能人畜共患，一定要注意防护。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 最近为控制能繁母猪亏损，总公司下发了能繁母猪险十二条刚性管控措施，在这里列出，这十二条实际上对整个养殖业保险的风险管控都有意义，尤其是无耳标不承保，确保现场查勘和执行无害化处理，如能落实到位，将很大程度上控制道德风险发生，作为农险核赔人员，应该领会掌握。 * * * * * * * * * * * * （四）审核出险原因 经现场查勘认定和畜牧兽医部门证明的事故或疫病是否为保险责任列明的责任 养殖业保险责任一般为列明的传染性疾病，零星死亡一般不属保险责任 是否有可能存在故意致死等道德风险可能 是否存在责任方，是否签署权益转让书 自然灾害和意外事故根据近因原则确定是否属保险责任 （五）审核责任免赔事项 是否尽到条款规定的义务，主要是是否执行饲养管理规定，定期防疫，事故发生后积极施救 损失是否存在责任免赔事项，如政府扑杀、饲料疫苗问题、淘汰宰杀等 是否在免赔额（率）内 三、核定损失赔偿 （一）审核损失数量 采用：点数法 称重法 查对饲养、防疫记录法 水产养殖保险主要用捕捞法、（清池法）、抽样定损法、经验测损法。 是否重复计数 是否有不属于保险标的个体混入情况，如未到保险日龄的小鸡，未达重量标准的小猪，或已淘汰的母猪等 核对实际养殖数量，是否不足额投保 对洪水冲失等无法确定数量的要查对生产、防疫记录确定 （二）审核市场价格 畜牧业价格随市场波动较大，如市场价格低于保险金额，极易产生道德风险，必须按两者间较低价格赔付。 （三）审核生长阶段 审核出险时标的饲养天数，按饲养天数确定赔偿比例 （四）审核残值扣除 自然灾害、意外事故或普通病死亡在《食品卫生法》、《肉品卫生检验规程》允许的情况下有残值，扣除残值后赔付 因传染病、扑杀死亡除卫生防疫部门规定可利用毛皮、加工工业用油之外应进行无害化处理，无残值 县级以上政府扑杀应扣除政府补贴后赔付 （五）审核直接理赔费用 专家费、公估费、损失检验费强调无偿服务，或与畜牧防疫部门签订协调，根据预先制定的劳务费用标准支付。 （六）审核非责任原因、人为原因剔除 由于非责任原因、人为原因致使损失扩大要在赔偿中扣除，不能区分地要逐情加扣 四、审核赔款计算 （一）按数量计赔 赔款金额=[保险金额（或市场价格，以低者为准） ×（死亡数量-绝对免赔数量）-残值（政府补贴） ] ×赔付比例 （二）按重量计赔 赔款金额=[赔付单价×扣除绝对免赔数量后总尸重-残值（政府补贴）] ×赔付比例 绝对免赔金额可按前几头重量或平均尸重计算 （三）赔款计算注意因素 保险金额与市场价格相比较，以低者为准 残值或政府补贴应在赔款中扣除 免赔额（率）-不同种类、价格的标的如在一张保单上承保（如生猪、公猪），免赔数量可按承保或出险数量比例分配 赔付比例-不足额投保、饲养天数、未尽义务、条款规定冲失数量比例赔偿原因按一定比例赔付 审核赔款计算 （四）各类费用审核 施救费用、查勘、鉴定费用等强调义务和无偿，必要支付可计入赔案 施救费用因不足额保险等同标的同比例计算赔付金额 施求费用不冲减保险金额 施救费用与标的损失另一个保险金额，一般不超过标的赔偿金额 查勘、鉴定、诉讼、仲裁等费用凭发票支付 五、易引起争议问题解析 （一）关于存栏数和累计出栏数的理解 养殖业保险保险标的投保数量一般按存栏数和出栏数确定。种、蛋用标的和按批次投保的肉用标的一般可按存栏量确定投保数量。肉用标