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第四节 Rood技术 Rood技术由美国物理治疗师和作业治疗师Margaret Rood在20世纪50年代提出，又称多种感觉刺激疗法。本技术的最大特点是强调有控制的感觉刺激，根据人体个体的发育顺序，利用运动来诱发有目的的反应。任何人体活动都是由先天存在的各种反射，通过不断的应用和发展，并由反复的感觉刺激不断地被修正，直到在大脑皮层意识水平上达到最高级的控制为止。因此，应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。此法在治疗中有四个内容，即皮肤刺激、负重、运动、按人体发育顺序诱导出运动的控制。此方法多应用于脑瘫、成人偏瘫及其他运动控制障碍的脑损伤患者的康复治疗中。 基础理论 ㈠利用适当的感觉刺激引起正常运动的产生和肌张力的正常化 Rood认为由于肌纤维的性质不同，每块肌肉的作用也不一样，它因不同的感觉刺激而产生不同的运动模式，即按照特定的感觉输入获得特定的运动输出的顺序进行。如表6-4-1所示的不同神经纤维具有不同的功能，有的为促进作用，也有的为抑制作用。肌肉有主动肌、拮抗肌和协同肌，为完成某一动作需要多块肌肉共同参与，它们有分工、有合作，在大部分情况下是协同收缩，但有些是在轻负荷的运动中发挥主要作用，而另一些则在重负荷的运动中发挥主要作用。 感觉刺激一般是通过两种反射来进行。①与γ传出有关的皮肤—肌梭反射：刺激覆盖在肌腹、肌腱附着点上的皮肤，冲动传入脊髓，通过γ纤维传出到肌梭，根据刺激的性质和方式的不同对肌肉产生促进或抑制作用。②与γ传出无关的皮肤—肌肉反射：刺激皮肤上毛发，通过毛发感觉传入神经，经脊髓-丘脑束传送大脑皮质运动区，引起椎体束始端的细胞兴奋，再经过皮质脊髓束至脊髓，由α纤维传出到肌肉，同样也可产生促进和抑制作用。 表6-4-1神经纤维的分类 Erlanger Gasser 分类 直径（μ） 传导速度(m/sec) 冷血动物 温血动物18—25℃ 37—38℃ 机能 离心性 向心性 Lloyd-Hunt温血动物脊髓后根向心性神经分类 A α20—10 40—18 120—60 骨骼肌 肌梭 梭外肌 腱感受器 Ⅰa 20--12μ Ⅰb β15—6.5 30—13 90—40 不明 肌梭 触觉 帕西尼氏小体 Ⅱ12—4.5μ γ7.5—4 15—8 45—30 肌梭 压觉 梭内肌 肺、动脉 的机械感 受器 δ4.5—2.5 9—5 25—15 部分颈部 皮肤粘 交感神经 膜的机 的节前纤维 械感受器 关节、筋膜的机械感受器 温度觉 内脏感受器 化学感受器 心房感受器 快痛觉 Ⅲ 4—2.5μ B 3--1 6—1.5? 15—3 自律神经 节前纤维 C 1.5—0.5 0.8—0.3? 2.5—0.5? 自律神经 慢痛觉 节后纤维 温度，化 心脏离心性 学，机械 纤维 感受器 血管运动 神经纤维 Ⅳ 无髓 我们在利用这一原理进行治疗时要注意下面问题： 1.感觉刺激要适当 神经运动能力的发育是感觉性运动控制的基础，并在此之上逐渐发展、成熟。因此，治疗必须根据患者个体的神经发育水平，逐渐地由低级感觉性运动控制向高级感觉性运动发展。同样，所获得的肌肉反应又可以反馈给中枢神经系统，加强其调节能力。而正确的感觉输入是产生正确运动反应的先决条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，故感觉刺激的应用要适当，这样才有可能使以肌张力正常化，并诱发所需要的运动反应。 2.有目的地完成动作 治疗过程中患者所要完成的动作要有目的性，通过有目的感觉运动反应，有利于诱发、建立整个神经-肌肉系统的运动模式，可使主动肌、拮抗肌、协同肌相互之间的作用逐渐形成、更加协调。在日常生活中，当要完成某个动作时，首先是大脑皮层的高级中枢发出指令，然后，与之有关的皮质下中枢按其指令有程序地发放各种神经冲动，促进或抑制相应的肌肉，使主动肌、拮抗肌、协同肌相互协调地完成这一动作。动作中的感觉是掌握这一动作的基础，虽然大脑皮质不直接支配肌肉，但通过注意自己所要达到的目的，可反射性地诱发出中枢神经系统对运动的控制，反复的刺激或训练会强化这种控制能力