睫状肌睫状肌收缩腺体.pptVIP

第六章 胆碱受体激动药Cholinoceptor Agonists 南京医科大学药理学系 直接作用（受体） 间接作用（抑制AchE ） M、N激动药 Ach M 激动药 毛果芸香碱 N 激动药 易逆性 新斯的明 难逆性 有机磷酸酯 第一节 M胆碱受体激动药 胆碱受体激动药：与胆碱受体结合激动受体，产生与Ach相似的作用 按对胆碱受体亚型的选择性分 M、N激动药 M激动药 N激动药 一、 M、N激动药 乙酰胆碱(acetylcholine, Ach) 胆碱能神经递质，性质不稳定，易分解，在体内可被AchE迅速水解。 〔药理作用〕 1. M样作用 激动MchR 心 (-)心脏 Hr 传导 肌力 血管 (-)内皮 EDRF BP 平滑肌: （+）支气管 支气管痉挛 （+）胃肠道 胃肠蠕动 眼： （+）瞳孔括约肌 瞳孔缩小 （+）睫状肌 睫状肌收缩 腺体：分泌增加 2. N样作用 剂量较大 全部交感、副交感、运动神经兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素 胃肠道平滑肌（+），膀胱逼尿肌（+） 心血管（+） BP 骨骼肌（+） 表现 卡巴胆碱：局部滴眼治疗青光眼 醋甲胆碱：口腔粘膜干燥 二、 M受体激动药 毛果芸香碱(pilocarpine) 匹鲁卡品 [ 药理作用]: 选择性激动M受体，产生M样作用，对眼、腺体作用最明显。 1) 缩瞳：瞳孔括约肌 M 缩瞳 2) 降低眼内压：前房角间隙扩大 3)调节痉挛：用拟胆碱药或动眼神经兴奋时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物，看近物清楚，看远物模糊 1.眼： 1）缩瞳 2）降低眼内压 房水的生成 3）调节痉挛 2.腺体：增加汗腺、唾液腺分泌 〔临床应用〕 1.青光眼 闭角型效果好，开角型也可用 2.虹膜炎 与扩瞳药交替应用 3.干燥综合征 〔不良反应〕 阿托品对症抢救 毒蕈碱 三、 N受体激动药 烟碱（nicotine） 兴奋神经节和神经肌肉接头的N受体，产生广泛、复杂的效应。无临床价值。 要点回顾 掌握乙酰胆碱的药理作用 掌握毛果芸香碱的药理作用及临床应用