[临床医学]连续肾脏替代疗法CRRT基础.pptVIP

下载本文档

6
0
约1.47万字
约 59页
2018-03-24 发布于湖北
举报
版权申诉

[临床医学]连续肾脏替代疗法CRRT基础.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

[临床医学]连续肾脏替代疗法CRRT基础

* * * * * * 21.9.98 17 All-Net Internet Textbook Tetralogy of Fallot * * 21.9.98 18 All-Net Internet Textbook Tetralogy of Fallot * * * * * * * * * * * * * * 超滤系数与膜流量 Ultrafiltration coefficient K Uf Low flux membrane : 6 ml/h.mmHg.m2 = K Uf Mid flux membrane : 15 ml/h.mmHg.m2 = K Uf High flux membrane : 30 ml/h.mmHg.m2 = K Uf Solid Protein Solid/solution interface Protein in solution Polar Ionic Ionic Hydrophobic 蛋白质的吸附机制压力与超滤 UF rate(l/h) TMP (mmHg) HIGH FLUX MID FLUX LOW FLUX Bosc JY et al. JASN 1997 不同膜材料的清除效果 Chanard J. et al. Kidney int. 1988 血滤中蛋白质的清除与丢失 Ghezzi PM. Et al Contrib Nephrol. 1998 -15,1 % -34,2 % -36,1 % 不同膜体外和体内的清除 PSHF血滤器 Baxter Renal HD Marketing PSHF是血液滤过器 PSHF是专门设计的血滤器 FDA批准的血液滤过器符合ISO标准的用于血液滤过的血液滤过器外壳设计便于预充和排除空气 PSHF的截留分子量高，有助于中分子炎症介质的清除 PSHF的筛选系数尿素。肌酐 1 微生素B12 0.974 肌球蛋白 17900 0.2 白蛋白 0.016 滤过膜孔径大小对实验性败血症生存率的影响 8 7 6 5 4 3 2 1 0 12 0 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168 180 192 动物存活数存活时间 (hr) Lee et al., Crit Care Med 1998 PSHF型号全 PSHF现有四种型号可供选择，满足患者不同年龄、体重及病情的需要。滤器型号 PSHF400 PSHF700 PSHF1200 Minifilter Plus 膜种类 v Polysulfone Polysulfone Polysulfone Polysulfone 预充量(ml) 28 53 83 14 表面积(m2) 0.3 0.71 1.25 0.07 中空纤维内径(microns) 200 200 200 600 中空纤维膜厚度(microns) 40 40 40 100 消毒剂/保存时间 ETO, 5年ETO, 5年 ETO, 5年 ETO, 5年截流分子量(daltons) 65,000 65,000 65,000 65,000 超滤率（ml/min） 12-62 18-118 40-142 0.4-4.2 抗凝技术维持体外循环的通畅 Maintain patency of extracorporeal circuit 避免出血并发症 Avoid systemic anticoagulation：出血，凝血指标的改变；血小板功能紊乱减少膜接触反应，维持滤器功能的完整性。保障完整的膜表面与血液接触 Provide an inert surface for blood membrane