[临床医学]慢性阻塞性肺疾病病人的护理.pptVIP

小 结 康复护理措施 保持呼吸道通畅 * 摆放正确体位 * 进行有效咳嗽 * 胸部叩拍 * 体位引流 呼吸训练 运动训练 △ 肌肉放松训练 △ 膈肌呼吸 △ 缩唇呼吸 △ 局部呼吸练习 ◇上肢训练 ◇下肢训练 * * * Thanks for your attention * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 静脉给药主要应用于重、危症哮喘 * 要点：B2激动剂除有支气管扩张作用外，还可使糖皮质激素受体预激活；预激活的糖皮质激素受体仅需要很少的糖皮质激素用量即可很快被激活，从而形成的糖皮质激素-受体复合物发挥抗炎活性。 * 患者往往因长期患病而产生焦虑和压抑的心理障碍,对呼吸困难有恐惧心理.护土应详细了解患者及家庭对疾病的态度，了解疾病对患者的影响，如心情、性格、生活方式的改变，是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦，是否悲观失望，是否失去自信自尊、退出社会和躲避生活。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。适用于神志清楚、体力较好，分泌物较多的老年人。 * * * 。。 * * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * 患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张。 * * 2、身体评估： ⑴ 生命体征的监测 ⑵ 精神意识的状况 ⑶ 营养状况的评定 ⑷ 皮肤粘膜有无发绀等缺氧征 ⑸ 胸部体检有无阳性发现 3、实验室及其它检查 注意有无影像学、呼吸功能、血气分析的改变及程度。 * * 常用护理诊断 1、气体交换受损：与肺组织弹性降低、通气功能障碍有关。 2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 3、睡眠型态紊乱：与咳嗽、呼吸困难、焦虑的关。 4、营养不良：与食欲减退、能量消耗增加有关。 * * 护理目标 1、呼吸功能改善。 2、能有效咳嗽、咳痰。 3、能较好的休息。 4、能遵循饮食计划，营养状况改善。 * * 护理措施及依据 1、气体交换受损 ⑴、评估病人呼吸型态、对疾病的认识 ⑵、使取舒适体位，改善呼吸困难 ⑶、指导病人进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练等呼吸功能锻炼 ⑷、低流量持续给氧，对ＣＯＰＤ慢性呼衰者提倡进行长期家庭氧疗。 ⑸、遵医嘱给予解痉剂，必要时使用呼吸机 * * 2、清理呼吸道无效 （见慢支） 3、睡眠形态紊乱 ⑴、评估病人睡眠型态、了解病人失眠原因、做好宣教工作 ⑵、改善睡眠环境、调好睡眠姿势、减少影响睡眠的因素（包括病人自身因素和医原性因素） ⑶、必要时可应用镇静、安眠药 * * 4、营养失调 ⑴、评估营养状况并了解营养失调原因，宣传饮食治疗的意义和原则 ⑵、制定适益的饮食计划，鼓励病人进食 ⑶、便秘者给予高纤维素食物和水果，有心衰或水肿者应限制水钠的摄入 ⑷、改善病人进食环境 ⑸、必要时静脉补充营养 * * 保健指导 1、做好本病的卫生宣教 2、指导病人防寒保暖、锻炼身体 3、遵循饮食原则和计划 4、动员和鼓励家属参与护理计划的制定与实施 * * 长期家庭氧疗 已证明长期家庭氧疗可改善COPD伴有呼衰的患者生存率。 指征：PaO2《55mmHg，无论是否高碳酸血症； PaO255~60mmHg，伴有肺A高压，心衰或红细胞增多症 长期氧疗一般经鼻导管吸氧。1~2L/分， PaO2达到60mmHg以上，吸氧持续时间每日应大于15小时，包括睡眠时间。 * * 康复护理 一、主要功能障碍 二、康复护理评估 三、康复护理措施 四、健康教育 康复科 * * 0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人， 对日常生活无影响、无气促 1级：一般劳动时出现气促 2级：平地步行不气促，速度较快或上楼、上坡时 气促 3级：慢走不到百步即有气促 4级：讲话或穿衣等轻微动作时亦有气促 5级：安静时出现气促，无法平卧 康复科 日常生活能力的分级 日常生活能力评估 * * 患者、家属对疾病的态度 疾病对患者的影响, 如：心情、性格、生活方式的改变（是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦，是否悲观失望、是否失去自信自尊