病性辨证研究报告.ppt

* 病性辨证 中医诊断学 病性辨证 第八章 病性辨证概念 病因辨证：讨论在各种致病因素的作用下，机体所产生的相应的病态反应。即辨别导致疾病当前证候的原发病因，该病因是发病的必要条件。此属于病因学的范畴。 审证求因：是根据病人的临床表现，运用相应的辨证方法进行分析、综合，以求得疾病的本质和症结所在的过程。能为临床治疗提供确切的依据。属于辨证学的范畴。 病性辨证 病性辨证：指在中医理论指导下，对病人所表现的各种病状、体征等进行分析、综合，从而确定疾病当前证候性质的辨证方法。病性反映了病证病理变化的本质属性，是由“病机”所决定的，病性也是导致疾病当前证候的本质原因，即所谓“审证求因”。 辨六淫证候 病性辨证 六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外来致病邪气的统称。辨六淫证候，是根据病人所表现的症状、体征，对照六淫病邪的致病特点，以辨别当前之病理是否为六淫所致证候的辨证思维方法。是主要用于外感病的辨证方法。 一 外风证（一） 1 伤风 2 风疹 风客肌腠，或夹寒夹热，毛窍闭塞，不能宣泄透达，郁于肌肤—— 皮肤瘙痒，丘疹，风团，漫无定处，此伏彼起，脉浮。 3 风毒窜络 风毒窜络，筋脉拘急不利——颈项拘急，肢体抽搐，口噤不开等。 袭表：邪正相争于表，开合失司，经气不利，营卫不和—— 恶风，发热，汗出，头痛项强，苔薄白，脉浮缓。 犯肺：内干于肺，肺气失宣，肺系不利——咳嗽，咽喉痒痛， 鼻塞，喷嚏等。 风邪 辨六淫证候 概念：风邪侵袭人体肌表、经络，卫外失职而表现出的具有“风”性特征的证候。属外风证。 外风证（二） 4 风邪中络 卫外不固，经络空虚，风邪乘虚入中于络，气血闭阻，筋脉失濡——手足麻木，肌肤不仁，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔薄白，脉浮弦或弦细。 5 风水相搏 风邪袭肺，宣降通调失职，水溢肌肤，气化不利（风性升散向上，善行数变——水肿（头面先肿，迅速遍及全身），小便不利。或兼寒热表证。 6 风痹 风邪（善行数变）侵袭肌表肌肉关节，阻滞经络，气血不畅——关节肌肉疼痛，游走不定。或兼恶风发热，苔薄白，脉浮缓等表证。 辨六淫证候 辨证要点：新起恶风、微热、汗出、脉浮缓，或风团瘙痒，或肢体麻木，或肢节游走疼痛，或面睑浮肿。 二 实寒证 1 表实寒证（伤寒） 寒邪袭表，卫阳被束，腠理闭塞，经脉不利——恶寒重，发热轻，头身骨节疼痛，无汗，苔薄白而润，脉浮紧。或见咳喘，鼻塞，清涕等。 2 里实寒证（中寒） 寒邪直中，阴寒内盛，寒水不化——怕冷喜热，肢冷，无汗，口不渴，面白或青，排泄物分泌物清稀；苔白润滑，脉沉紧或沉弦或沉迟有力。或兼咳喘咯痰清稀色白，为寒邪客肺；或兼脘腹冷痛喜温，腹泻清稀，呕恶，为寒滞肠胃；或兼少腹冷痛，阴部坠胀，巅顶冷痛，为寒滞肝脉；或兼心悸怔忡，心痛，痛引肩背，为寒滞心脉；或兼少腹冷痛，月经后期，经色紫暗，为寒凝胞宫。 寒痹：寒客肌肉关节，见关节肌肉冷痛、剧烈、固定，关节拘急不利，脉弦紧等。 辨六淫证候 概念：寒邪侵袭机体，阳气被遏，以寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。属外寒证。 辨证要点：新病、突起、势剧，有感寒原因，以寒冷症状为主要表现。 三 暑证 1 暑湿袭表 暑湿袭表，上扰头目，扰神伤津，湿热弥漫，阻滞气机——恶寒发热，头晕心烦，出汗，口渴，尿少；胸闷，咳嗽，呕恶，泄泻，食少倦怠，苔白腻或黄腻，脉濡数。 2 暑伤气津 暑热内盛，内扰心神，伤津耗气——身热，多汗，心烦，口渴喜饮，尿少而黄，神疲倦怠乏力，舌红少苔，脉细数无力。 3 中暑 轻证：暑闭气机——头晕，胸闷，恶心呕吐，腹痛，无汗。 重证：暑闭心神——卒然昏倒，不省人事，壮热，气粗，痰鸣，四肢厥冷，脉滑数或沉伏或沉涩。 辨六淫证候 概念：感受暑热邪气，耗气伤津所表现的证候。 辨证要点：感受暑热病史，兼见发热、汗出、口渴、疲乏、尿黄等症。 六 火热证 表实热证 邪热犯表上扰，肌腠开泄伤津，或内犯于肺——发热，微恶风寒，头痛，汗出，口干微渴，咽痛，或咳喘，鼻塞浊涕，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 里实热证 邪热内盛，燔灼急迫，伤津耗阴，内及脏腑——壮热，恶热，口渴，面赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力。 辨六淫证候 概念：外感火热邪毒，阳热内盛，临床以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿赤、舌红苔黄而干、脉洪数等为主要表现的证候。 辨证要点：新病突起，病势较剧，以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿赤、舌红苔黄而干、脉洪数等为主要表现。 里实热证常见证候: