阐述颅脑肿瘤技术介绍.ppt

LOGO LOGO LOGO 阐述颅内肿瘤 一、概 述 脑膜共有三层，由外向里为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜为一厚而坚韧的结缔组织膜，对保护脑部甚为重要，也是防止感染由外入侵的屏障。颅内肿瘤有原发和继发之分。原发的来源于颅内各种子组织如脑、脑膜、脑血管、脑神经，垂体及胚胎残余组织等。以胶质瘤最多、脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管畸形等。继发的以恶性肿瘤脑转移多见。其临床表现为颅内压增高和肿瘤的定位体征。 颅内的肿瘤有很多种，不同的部位好发的肿瘤也不一样，幕上肿瘤通俗的讲是以小脑幕为界分为，幕上和幕下的，幕上的脑组织主要是，大脑神经中枢，包括额，颞，顶，枕叶，及边缘叶基底节。脑室系统的上部分，及间脑，中脑，幕下主要为小脑。 就是肿瘤在颅内的位置，脑膜瘤是脑瘤其中的一种，是良性肿瘤，通过核磁可以判断，明显强化，有宽基地、鼠尾征等。 二、临床常见肿瘤部位有 额叶肿瘤 1 颞叶肿瘤 2 顶叶肿瘤 3 枕叶肿瘤 4 中央区肿瘤 5 丘脑部肿瘤 6 脑室内肿瘤 7 鞍区肿瘤 8 发生率居幕上肿瘤的首位。临床表现有精神症状（欣快、记忆障碍和性格改变）、无先兆的癫痫大发作、运动性失语、强握反射和摸索运动、尿失禁、病变以地侧肢体不同程度的瘫痪等。 1、额叶肿瘤 临床上再现为视野改变、有先兆（如幻嗅、幻视、恐惧）。精神运动型癫痫发作、命名性失语等。 2、颞叶肿瘤 主要表现为对侧半身的感觉障碍，失地理定向概念、失用症、失读症、局限性癫痫发作。 3、顶叶肿瘤 临床表现颅压增高、精神障碍（呆滞、嗜睡、抑郁）、三偏症（偏瘫、偏身感觉减退、同向性偏盲）。 6、丘脑部肿瘤 肿瘤小时可无症状。肿瘤大影响脑脊液循环可产生颅内压增高。 7、脑室内肿瘤 包括鞍内、鞍上、鞍区周围区域肿瘤临床表现为视力、视野的变化、内分泌功能障碍（巨人症、侏儒症、肢端肥大、闭经、溢乳等）。 8、鞍区肿瘤 1 术 前 护 理 2 术 后 护 理 3 康 复 护 理 三、护 理 脑部肿瘤在明确诊断后，为了解除颅内压增高及保障生命安全，必须经过手术治疗才能达到挽救病人生命的目的。要求护理人员做好每一项护理工作保证病人安全渡过危险期。 术 前 护 理 ①做好病人的心理护理，消除对疾病的恐惧心理，向病人做好必要的解释和宣教，建立坚强的信心，配合医护人员共同达到治好疾病的目标。 ②入院后需做地各项必要的检查（肝、肾功能测定、血常规及出凝血时间的测定、心、肺功能检查、血型测定以及与疾病有关的检查如血糖、糖耐量、内分泌功能检查等）。 ③对危重病人、体质虚弱及内分泌功能低下的病员须进行对症治疗，待病情好转能承受手术时可考虑手术。 ④手术前1日根据医吃做好术前准备工作。剃头（鞍区、额部手术须剃去双侧眉毛、颞部手术剃去病侧眉毛），护士应检查头部有无破损、头皮毛囊炎等，并洗净头部。青霉素试验、普鲁卡因试验、定血型及血型交叉试验、配用血量（根据医嘱准备）。 ?⑤全面检查各项有关手术的资料是否齐全。 ⑥护士应向病员做好解释工作，与病人谈手术的全过程，取得病人的密切配合（尤其是局部麻醉或针灸麻醉的病人），消除病人的紧张情绪。 ⑦手术前晚需禁食，禁水6~8小时至清晨手术。哺乳婴儿禁食4小时。并给开塞露通便，妇病人要关心是否月经来潮，对情绪紧张的病人可适量给予镇静剂。 ? ⑧手术当天再剃头一次，并用1：1000新洁尔灭溶液消毒头部。术前用药按医嘱，全麻者术前1小时给鲁米那钠0.1g肌肉注射，术前30分钟阿托品0.5mg皮下注射，小儿酌情减量。局部麻醉或针灸麻醉病员术前1小时鲁米那0.09g口服。由手术室工作人员接病人进手术室。? LOGO LOGO LOGO