常见心理疾病和重点精神疾病 课件60 40技术介绍.pptVIP

常见心理疾病和重点精神疾病的识别与处置 绍 兴 市 第 七 人 民 医 院　主 任 医 师 绍兴市心理咨询治疗中心　国家心理治疗师 田国强 WHO： ●十九世纪------传染病时代 ●二十世纪------躯体疾病时代 ●二十一世纪---心理疾病时代 WHO：1948 健康的概念 ●没有疾病 ----生物学标准 ●心理健康 ----心理学标准 ●良好的社会适应----社会学标准 健康、心理健康、心理卫生的概念 我 省 情 况 2001年15岁以上人群精神疾病总患病率为17.29％ 2001年772万浙江人患有不同程度的精神疾患 其中各类抑郁障碍为8.70％,神经症为4.53％,酒依赖为2.92％,精神病性障碍为0.51％ 2001年精神疾病列我省死因的第七位 有关心理卫生问题 疼痛心理学 疼痛是一种极其普遍又非常复杂的主观体验 临床各科病人中最常见的主诉 精神科(神经科)临床上最常见的各种各样的疼痛,而没有躯体性原因 病痛体验受到心理事件的极大影响 疼痛的意义 第一,疼痛是人体组织损伤的信号：保护性,牵涉性痛,长期存在破坏身心健康 第二,信息交流的意义：---心理学意义,表示恐惧求助的信号,寻求帮助,情绪的需要,焦虑症、抑郁症的突出症状(特殊形式) 哪五类人群需引起心理卫生重视 1.??反复就诊人群 2.??到处咨询人群 3.??气功人群 4.? 迷信人群 ? 5. 服补药人群 不同疾病的焦虑与抑郁症状分布 以血液,内分泌,肾病为最高 （44.7％） 其次为神经内科 （37.5％） 心血管内科 （34.5％） 消化内科 （30.4％） 60岁以上老年人 （ 41.4％） 外科手术患者 手术作为创伤应激,可影响患者的心理活动,而心理活动也可影响手术效果,影响疾病转归,据统计,手术前发生过情绪障碍者,手术后半数出现并发症或适应性问题 术前及术后焦虑 术后持久疼痛 临床常见慢性内科病人的主诉 通常伴发各种慢性躯体疾病如中风、心血管病、恶性肿瘤等。躯体疾病的临床表现和焦虑症状常常掩盖抑郁的核心症状群 抑郁患者的不同就诊途径 抑郁的躯体化表现 主要表现为各种躯体症状，另外，许多患者表现出明显的焦虑症状，躯体化主诉和焦虑症状常常掩盖抑郁的核心症状群 通常被诊断为神经衰弱、各类神经症、植物神经功能紊乱等 通常就诊于： 综合性医院各科门诊 躯体疾病伴发的抑郁 主要表现为情绪低落、持续性疲乏、动力缺乏等 典型的抑郁表现 通常就诊于： 精神专科医院 综合性医院精神科 综合性医院心理咨询科 通常就诊于： 综合性医院各科病房 心理感冒 抑郁情绪与脑结构 额叶--产生情绪反应和情感体验的功能 颞叶（颞极）--评价解释自我情绪体验和情绪反应功能 扣带回--特别是参与个体种系保存有关的行为反应、自主神经反应、躯体运动以及痛觉调节；兴奋时表现抑郁为主的的机能状态 杏仁核复合体--产生与传入大脑皮质各种信息相应的情绪 隔区--整合中枢，参与情绪、行为、自主神经等反应，并参与犒赏效应、记忆和学习功能、调节痛觉和内分泌功能。 海马--参与情绪的控制与反应；对情绪反应起非特异性抑制作用；与情绪和认知关系密切. 抑郁症病人伴发躯体症状的出现率 睡眠障碍 98％ 疲乏 83％ 喉头及胸部缩窄感 75％ 胃纳失常 71％ 便秘 67％ 体重减轻 63％ 头痛 42％ 颈、背部疼痛